ISSN : 1302-7123 | E-ISSN : 1308-5123
Pankreas duktal adenokarsinomu nedeni ile ameliyat edilen hastalarda en büyük metastatik lenf nodu boyutunun postoperatif sonuçlar üzerine etkisi [Med Bull Sisli Etfal Hosp]
Med Bull Sisli Etfal Hosp. 2022; 56(4): 497-502 | DOI: 10.14744/SEMB.2022.33340

Pankreas duktal adenokarsinomu nedeni ile ameliyat edilen hastalarda en büyük metastatik lenf nodu boyutunun postoperatif sonuçlar üzerine etkisi

Emre Bozkurt1, Tutku Tufekci1, Serkan Sucu1, Cagri Bilgic2, Emre Ozoran1, Ibrahim Halil Ozata1, Mesut Kaya1, Gurkan Tellioglu1, Orhan Bilge2
1Koç Üniversitesi Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, İstanbul
2Amerikan Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü, İstanbul

Amaç: Pankreas kanserinde metastatik lenf nodlarının prognostik önemi, kötü prognoz nedeniyle her zaman dikkat çekmiştir ve bazı kantitatif faktörler, postoperatif sonuçları önemli ölçüde öngörmek için araştırılmıştır. Boyut, lenf düğümünün kolay ölçülebilen morfolojik özelliklerinden birisi olup, en büyük metastatik lenf düğümü (LMLN) boyutunun sağkalım sonuçları üzerindeki etkisine ilişkin veriler pankreas kanseri için tanımlanmamıştır.
Pankreas duktal adenokarsinomlu hastaların prognozu üzerine LMLN boyutunun etkisini değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışma ile Şubat 2015 ile Mayıs 2020 arasında pankreas duktal adenokarsinomu (PDAK) nedeni ile ameliyat edilen hastalar lenf nodu evrelerine ve LMLN boyutu için hesaplanan eşik değerine göre gruplandırarak LMLN boyutunun sağkalım sonuçları üzerindeki etkisi karşılaştırılacaktır.
Bulgular: 131 hastadan oluşan çalışma kohortunda yaş ortalaması 63.9±10.8 yıl ve 77 hasta kadındı. Hastaların 99'u pN1, 32'si pN2 evresindeydi. Prognozu tahmin etmek için LMLN boyutunun optimal eşik noktası 7.5 mm [duyarlılık = %81 ve özgüllük = %81] olarak hesaplandı. pN1 evreli hastaların 34'ünde (%34.3) ve pN2 evreli hastaların 7'sinde (%21.9) 7.5 mm'den küçük lenf nodu vardı. LMLN boyutu <7.5 mm olan hastalarda 3 yıllık sağkalım anlamlı olarak daha uzundu (%56.2 - %18.2, p<0.001). LMLN boyutu <7.5 mm olan hastalar, pN1 lenf nodu evresi olan hasta alt grubunda istatistiksel olarak anlamlı daha uzun medyan sağkalım oranına sahipken, pN2 hastalarının alt grupları arasında medyan sağkalım oranlarında anlamlı bir fark gözlenmedi (p=0.237).
Sonuç: En büyük metastatik lenf nodu boyutu PDAK hastalarında sağkalımın potansiyel belirteçlerinden birisidir. (SETB-2022-04-108)

Anahtar Kelimeler: Lenf nodu, Metastaz, Pankreas duktal adenokarsinomu, PDAK, TNM

Effects of the Largest Metastatic Lymph Node Size on the Outcomes of Patients who Underwent Pancreaticoduodenectomy for Pancreatic Ductal Adenocarcinoma

Emre Bozkurt1, Tutku Tufekci1, Serkan Sucu1, Cagri Bilgic2, Emre Ozoran1, Ibrahim Halil Ozata1, Mesut Kaya1, Gurkan Tellioglu1, Orhan Bilge2
1Department of General Surgery, Koç University Hospital, Istanbul, Türkiye
2Department of General Surgery, American Hospital, Istanbul, Türkiye

Objectives: Prognostic importance of metastatic lymph nodes in pancreatic cancer is always garnered attention due to dismal prognosis, with some quantitative factors drawing attention for significantly predicting outcomes. Size is one of the easy approach morphological characteristics of the lymph node, and data for effect of largest metastatic lymph node (LMLN) size on survival outcomes are lacking in pancreatic cancer. We aim to evaluate the effect of LMLN size on the prognosis of patients with pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC).
Methods: This retrospective study evaluates the effect of LMLN size on survival outcomes by grouping the patients who were surgically treated for PDAC, according to their lymph node stage and calculated cutoff value for LMLN size, between February 2015 and May 2020.
Results: In the study cohort of 131 patients, the mean age was 63.9±10.8 years and 77 patients were female. Ninety-nine of the patients had pN1, 32 had pN2 stage disease. The optimal cutoff point of LMLN size for predicting the prognosis was calculated as 7.5 mm (sensitivity = 81% and specificity = 81%). 34 (34.3%) of pN1 and 7 (21.9%) of pN2-staged patients had lymph node smaller than 7.5 mm. Three-year survival was significantly longer for patients whose LMLN size was <7.5 mm (56.2–18.2%, p<0.001). Whereas, the patients with LMLN size <7.5 mm had statistically significant longer median survival rate in the subgroup of patients with pN1 lymph node stage, no significant difference in median survival rates was observed between subgroups of pN2 patients (p=0.237).
Conclusion: The present study demonstrated that the LMLN size was one of the potential predictors of survival in patients with PDAC.

Keywords: Lymph node, Metastasis, Pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC, TNM

Emre Bozkurt, Tutku Tufekci, Serkan Sucu, Cagri Bilgic, Emre Ozoran, Ibrahim Halil Ozata, Mesut Kaya, Gurkan Tellioglu, Orhan Bilge. Effects of the Largest Metastatic Lymph Node Size on the Outcomes of Patients who Underwent Pancreaticoduodenectomy for Pancreatic Ductal Adenocarcinoma. Med Bull Sisli Etfal Hosp. 2022; 56(4): 497-502

Sorumlu Yazar: Emre Bozkurt
Makale Dili: İngilizce
LookUs & Online Makale