Papiller tiroid kanserinde karşı paratrakeal lenf bezi metastazı gelişimi ile ilişkili risk faktörleri
Evren Besler, Nurcihan Aygün, Emre Bozdağ, Bülent Çitgez, Sıtkı Gürkan Yetkin, Mehmet Mihmanlı, Mehmet UludağŞişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, İstanbul - TürkiyeAmaç: Papiller tiroid kanserinde lenf bezi metastazı sık görülür. Bu çalışmada; papiller tiroid kanserinde karşı paratrakeal lenf bezi metastazı oranı, karşı taraf lenf bezi metastazı için risk faktörleri ve bunların lenfatik diseksiyon alan genişliğine etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntemler: Papiller tiroid kanseri tanılı, tiroidektomi ile birlikte santral ve/veya terapötik lateral boyun diseksiyonu uygulanan, ortanca yaş 44 (16-75) olan 27 (19K, 8E) hastanın verileri incelendi. Karşı taraf paratrakeal metastaz gelişimi üzerine yaş, cinsiyet, ekstratiroidal yayılım, multifokalite, bilateralite, lenfovasküler invazyon, T evresi, prelaringeal metastaz varlığı, pretrakeal lenf bezi metastazı, aynı taraf paratrakeal lenf bezi metastazı, lateral metastaz varlığının etkisi değerlendirildi. İstatistik olarak ‘’Ki-kare’’ ve ‘’Fisher’in kesin olasılık’’ testleri kullanıldı.
Bulgular: Bu hastalara total tiroidektomiye ek olarak bilateral santral diseksiyon ve 12’sine ek olarak terapötik lateral boyun diseksiyonu uygulandı. T evresi sırasıyla T1: 16 (%59.3), T2: 7 (%25.9), T3: 4 (%14.8) idi. Karşı paratrakeal metastaz gelişimi lateral metastaz (%100 vs %47.6; p=0.05) varlığında anlamlı olarak yüksek bulundu.
Sonuç: Papiller tiroid kanserinde lenf nodu metastazı sık olup, öncelikle aynı taraf paratrakeal bölge lenf bezlerinde metastaz ortaya çıkmaktadır. Lateral metastazlı hastalarda karşı taraf paratrakeal metastaz gelişme riski daha yüksektir. Ameliyat öncesi veya peroperatif olarak lateral ve/veya lenf bezi metastazı saptanması, bilateral santral boyun diseksiyonu yapılmasında dikkate alınmalıdır.
The risk factors for contralateral paratracheal lymph node metastases in papillary thyroid cancer
Evren Besler, Nurcihan Aygün, Emre Bozdağ, Bülent Çitgez, Sıtkı Gürkan Yetkin, Mehmet Mihmanlı, Mehmet UludağŞişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, İstanbul - TürkiyeObjective: Lymph node metastasis is frequently seen in papillary thyroid cancer. In the present study, we aimed to evaluate the rate and risk factors for the contralateral paratracheal lymph node metastasis in papillary thyroid cancer and to evaluate the effect of risk factors on the extent of the lymphatic dissection.
Materials and Methods: Twenty-seven patients (19 female, 8 male) with a median age of 44 (range 16-75), who underwent total thyroidectomy with central neck dissection with or without therapeutical lateral neck dissection were examined. The effects of the age, gender, extrathyroidal extension, multifocality, bilaterality, lymphovascular invasion, T stage, prelaryngeal, pretracheal, ipsilateral paratracheal and lateral lymph node metastasis on the contralateral paratracheal metastasis were evaluated. ‘Chi-square’ and ‘Fisher’s exact’ tests were used for statistical analyses.
Results: All patients underwent total thyroidectomy with bilateral central neck dissection. Additionally 12 patients out of 27 underwent therapeutical lateral neck dissection. T stages were classified as T1: 16 (59.3%), T2: 7 (25.9%), T3: 4 (14.8%) respectively. The occurance of contralateral paratracheal metastasis was found significantly higher in the cases having lateral metastasis (100% vs 47.6; p=0.05).
Conclusions: Lymph node metastasis is frequently seen in papillary thyroid cancer and primarily occurs in the ipsilateral paratracheal area. The rate of contralateral paratracheal metastasis is higher in the patients with lateral lymph node metastasis. The lateral lymph node metastases detected pre or peroperatively should be considered for the bilateral central neck dissection.
Makale Dili: Türkçe