El Bileği Gangliyon Kisti Açık Eksizyonu Sonrası Rekürrens ile İlişkili Risk Faktörleri: Retrospektif Kohort Çalışma
Amaç: Ganglion kistleri, el ve el bileğinin en sık görülen benign kitleleri olup; ağrı, güçsüzlük veya estetik kaygılar gibi semptomlar nedeniyle sıklıkla cerrahi müdahale gerektirir. Açık eksizyon, literatürde farklı nüks oranları bildirilen yaygın bir tedavi yöntemidir. Ancak, nükse katkıda bulunan risk faktörleri hâlâ tam olarak anlaşılmamıştır. Bu çalışmamızda, el bileği ganglion kistlerinin açık eksizyonu sonrasında nüks oranlarını değerlendirmeyi ve nüks üzerinde etkili olan hasta ve cerrahiye bağlı faktörleri belirlemeyi amaçladık.
Yöntem: 2012 ile 2024 yılları arasında el bileği ganglion kisti eksizyonu uygulanan hastalar, Ulusal Sağlık Uygulama Tebliği’nin 611650 kodu kullanılarak belirlendi. Dışlama kriterleri arasında ganglion patoloji doğrulaması olmayan vakalar, bir yıldan kısa takip süresi, volar kistler, birden fazla kist varlığı, nüks nedeniyle ilk kez ameliyat edilen hastalar, eksik tıbbi kayıtlar ve artroskopik eksizyon yer aldı. Nüks oranları hesaplandı; hasta demografik verileri, kist özellikleri ve cerrahi değişkenler kaydedildi. Cerrahi tecrübe ortopedik cerrah olarak çalışılan yıl olarak belirlendi. Kist hacmi, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) verileri kullanılarak ölçüldü.
Bulgular: Cerrahi eksizyon uygulanan 109 dorsal el bileği ganglion hastası retrospektif olarak değerlendirildi. Genel nüks oranı %11,9 olarak belirlendi. Ganglion kistleri daha çok kadınlarda ve işçi grubunda görülmektedir. Cerrahi deneyim ve turnike kullanımı, nüks ile anlamlı şekilde ilişkili bulunmuştur (sırasıyla p<0.001 ve p=0.019). Korelasyon analizinde ise yaş, takip süresi ve kist hacmi ile nüks arasında anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. Çok değişkenli regresyon analizine göre, nüks açısından en belirgin risk faktörleri turnike kullanımı ve cerrahi deneyimdir.
Sonuç: Ganglion kistlerinin açık eksizyonu sonrasında turnike kullanımı ve yüksek cerrahi deneyim, nüks oranını azaltmaktadır.
Risk Factors Influencing Recurrence Rates Following Open Excision of Wrist Ganglion Cysts: A Retrospective Cohort Study
Objevtives: Ganglion cysts are the most common benign masses of the hand and wrist, frequently requiring surgical intervention due to symptoms such as pain, weakness, or aesthetic concerns. Open excision is a widely used method with varying recurrence rates reported in the literature. However, risk factors contributing to recurrence remain incompletely understood. Our study aims to evaluate the recurrence rates following open excision of wrist ganglion cysts and identify patient-related and surgical factors influencing recurrence.
Methods: Patients who underwent wrist ganglion excision between 2012 and 2024 were identified using the National Healthcare Implementation Communique code 611650. Exclusion criteria included cases without ganglion pathology confirmation, follow-up less than one year, volar cysts, multiple cysts, first-time surgery for recurrence at the institution, incomplete medical records, and arthroscopic excision. Recurrence rates were calculated, and patient demographics, cyst characteristics, and surgical variables were recorded. Surgical experience was defined as years worked as an orthopedic surgeon. Cyst volume was measured using Magnetic Resonance Imaging data.
Results: A total of 109 patients with dorsal wrist ganglion cysts who underwent surgical excision were retrospectively reviewed. The overall recurrence rate is 11.9%. Ganglion cysts are more commonly observed in women and laborers. Surgical experience and the using tourniquet were found to be associated with recurrence (p<0.001 and p=0.019, respectively). Correlation analysis revealed no significant correlation between recurrence and age, follow-up duration, or cyst volume. According to the multivariate regression analysis, the most significant risk factors for recurrence are tourniquet use and surgical experience.
Conclusion: The use of a tourniquet and high surgical experience reduce recurrence rate after open excision of ganglion cysts.
Makale Dili: İngilizce