İntestinal Bozukluğu Olan Yenidoğanlarda Hipotiroidizm Tedavisinde Alternatif Bir Yol: Levotiroksinin bukkal uygulaması
Yenidoğanlarda kullanılan iyot içeren antiseptik ve kontrast maddeler, genellikle geçici olmakla birlikte bazı durumlarda uzun süreli tedavi gerektirebilen hipotiroidizme yol açabilmektedir. Tedavi edilmediği takdirde, geçici dahi olsa hipotiroidizm, özellikle prematüre bebeklerde nörogelişim üzerinde olumsuz etkiler yaratabilir. Ayrıca, kısa bağırsak sendromu veya ileus gibi gastrointestinal bozukluklar, oral levotiroksin emilimini engelleyerek alternatif uygulama yollarının kullanılmasını gerektirebilir.
Bu çalışmada, total intestinal aganglionozis tanısının değerlendirilmesi amacıyla iyot içeren kontrast madde kullanımı sonrası hipotiroidizm gelişen, geç prematüre bir yenidoğan sunulmaktadır. Hastanın fonksiyonel ileus ve kalıcı gastrointestinal drenajı nedeniyle oral ve rektal levotiroksin tedavisine yanıt alınamamıştır. Bunun üzerine, levotiroksin tablet formu seyreltilerek bukkal yoldan uygulanmıştır. Bu yöntem, herhangi bir olumsuz etki gözlenmeksizin tiroid fonksiyon testlerinin hızlı bir şekilde normale dönmesini sağlamıştır.
Olgumuzda, seyreltilmiş levotiroksin tabletlerinin bukkal yoldan uygulanması, alternatif formülasyonların mevcut olmadığı, bağırsak motilite bozukluğu ve malabsorpsiyon nedeniyle oral tedavinin tolere edilemediği durumlarda hipotiroidizmin yönetiminde faydalı bir tedavi yaklaşımı olarak bulunmuştur. Ayrıca, iyot içeren ajanlara maruz kalan yenidoğanlarda, özellikle gastrointestinal motilite bozukluğu bulunanlarda, tiroid fonksiyonlarının yakından izlenmesinin önemini vurgulamaktadır. Benzer klinik durumlarda, bukkal levotiroksin uygulaması, hipotiroidizmin yönetiminde pratik ve etkili bir çözüm sunabilir.
An Alternative Route for the Treatment of Hypothyroidism in Neonates with Intestinal Disorders: Buccal administration of Levothyroxine
Iodine-containing antiseptics and contrast agents used in neonates can lead to hypothyroidism, which, although often transient, may require prolonged treatment in some cases. Untreated hypothyroidism, even if temporary, can negatively impact neurodevelopment, particularly in preterm infants. In addition, gastrointestinal disorders such as short bowel syndrome or ileus may hinder oral levothyroxine absorption, necessitating alternative administration routes.
Here, we present a late preterm neonate who developed hypothyroidism after iodine-containing contrast agent use for diagnosing total intestinal aganglionosis. The patient failed to respond to oral and rectal levothyroxine administration due to functional ileus and persistent gastrointestinal drainage. Subsequently, levothyroxine was administered via the buccal route by diluting the tablet form. The treatment resulted in rapid normalization of thyroid function tests, with no adverse effects observed.
In our case, buccal administration of diluted levothyroxine tablets was found to be a beneficial treatment approach for managing hypothyroidism in a patient unable to tolerate oral therapy due to intestinal dysmotility and malabsorption, particularly in the absence of alternative formulations. Furthermore, it highlights the importance of monitoring thyroid function in neonates exposed to iodine-containing agents, especially those with gastrointestinal motility disorders. Buccal levothyroxine may provide a practical solution for managing hypothyroidism in similar clinical scenarios.
Makale Dili: İngilizce