Primer Spontan Pnömotoraksın İlk Atağında İvedi Video-Yardımlı Torakoskopik Cerrahiye Karşılık Göğüs Tüpü Drenajı: Karşılaştırmalı Bir Çalışma
Ugur Temel, Bulent Arslan, Mehmet Oguzhan OzyurtkanTürkiye Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Göğüs Cerrahisi Kliniği, Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, TürkiyeAmaçlar: İlk atakta acil video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) ve göğüs tüpü yerleştirilmesi ile tedavi edilen primer spontan pnömotoraks (PSP) hastalarının sonuçlarını karşılaştırmak.
Yöntemler: 18-40 yaşları arasında PSP tanısı alan 50 hasta, tedavi yöntemlerine göre G1 (göğüs tüpü yerleştirilen hastalar, n=25) ve G2 (acil VATS uygulanan hastalar, n=25) gruplarına ayrıldı. VATS prosedürü, apikal blebektomi ve parsiyel plevrektomiden oluşuyordu. Erken sonuçlar (göğüs tüpü ve hastanede kalış süresi ve hastane içi komplikasyonlar) ve geç sonuçlar (10 yıl sonra nüks oranı) karşılaştırıldı.
Sonuçlar: G2'de ortalama cerrahi süresi 40,3±14,5 dakikaydı. Torakotomiye geçilmesine gerek kalmadı. Komplikasyon oranı G1'de anlamlı olmayan bir şekilde daha yüksekti (p>0,05). Uzun süreli hava kaçağı G1'de anlamlı olarak daha yaygındı (p=0,03). G2'de göğüs tüpü ve hastanede kalış süresi anlamlı olarak daha kısaydı (sırasıyla p=0,03 ve p=0,05). 10 yıllık takip sonrasında, G1'de anlamlı olarak daha yüksek nüks oranı kaydedildi (p=0,02). Nüks, sigara içenlerde önemsiz düzeyde daha yüksekti (p>0,05) ve çoğunlukla yaşlı hastalarda tespit edildi (p=0,03).
Sonuç: PSP'nin ilk epizodunda acil VATS, PSP hastalarında nüksü önlemek için etkili bir tedavidir. VATS, göğüs tüpü tedavisine kıyasla daha düşük morbidite oranı ve daha kısa göğüs tüpü ve hastanede kalış süreleri ile güvenlidir.
Immediate Video-Assisted Thoracoscopic Surgery Versus Chest Tube Drainage in the First Episode of Primary Spontaneous Pneumothorax: A Comparative Study
Ugur Temel, Bulent Arslan, Mehmet Oguzhan OzyurtkanDepartment of Thoracic Surgery, University of Health Sciences Türkiye, Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, Istanbul, TurkiyeObjectives: To compare the outcomes of the patients with primary spontaneous pneumothorax (PSP) treated by immediate video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) and chest tube placement in the first episode.
Methods: Fifty patients aged between 18 and 40 years with PSP were grouped regarding the treatment modalities as G1 (patients undergoing chest tube placement, n=25) and G2 (patients undergoing immediate VATS, n=25). VATS procedure consisted of apical blebectomy and partial pleurectomy. Early outcomes (chest tube and hospital duration, and in-hospital complications) and late outcomes (recurrence rate after 10 years) were compared.
Results: In G2, the mean duration of surgery was 40.3±14.5 min. No conversion to thoracotomy was required. The rate of complication was insignificantly higher in G1 (p>0.05). Prolonged air leak was significantly common in G1 (p=0.03). In G2, the duration of chest tube and hospital stay were significantly lower (p=0.03 and p=0.05, respectively). After a follow-up of 10 years, a significantly higher recurrence rate was recorded in G1 (p=0.02). Recurrence was insignificantly higher in smokers (p>0.05), and mostly detected in older patients (p=0.03).
Conclusion: Immediate VATS in the first episode of PSP is an effective treatment to prevent recurrence in patients with PSP. VATS is safe with a lower rate of morbidity, and lower durations of chest tube and hospital stay compared to chest tube treatment
Makale Dili: İngilizce