Giriş: COVID-19, dünya genelinde ciddi bir sağlık tehdidi olarak kabul edilen bir viral hastalıktır. Bununla birlikte, bazı çocuklarda COVID-19 sonrası MIS-C olarak bilinen multisistemik enflamatuar bir sendrom gelişebilir. Bu çalışma, bu iki hastalık arasındaki klinik ve immunolojik farklılıkları belirlemeyi hedeflemektedir.
Materyal ve metod: Kasım 2020 ve Şubat 2021 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Hastanesi'nde yatan 18 yaşın altındaki 33 MIS-C hastası ve eşit sayıda pozitif polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testi sonucu olan COVID-19 hastası geriye dönük olarak değerlendirilmiştir. Immunolojik veriler de incelenmiştir. Çalışmaya toplamda 66 hasta ve 10 sağlıklı birey dahil edilmiştir.
Bulgular: COVID-19 hastalarında ve MIS-C hastalarında farklı klinik özellikler saptanmıştır. MIS-C hastalarında lenfopeni, trombositopeni, anemi, nötrofilia gibi belirtiler COVID-19 hastalarına göre daha belirgin olarak görülmüştür (p<0.001). Serum Ig G, A, M ve E düzeyleri arasında önemli bir farklılık saptanmamıştır. Ancak, MIS-C hastalarında B hücrelerinde anlamlı bir artış (p<0.001), T hücrelerinde CD4/CD8 oranının tersine dönmesi ve CD3+CD38+HLA-DR+ aktif T hücrelerinde artış (p=0.009) gözlemlenmiştir.
Sonuç: Bu çalışma, COVID-19 ve MIS-C arasındaki klinik ve immunolojik farklılıkların varlığını ortaya koymuştur. Lenfopeni, B hücrelerinde artış, CD4/CD8 oranının tersine dönmesi ve CD3+CD38+HLA-DR+ aktif T hücrelerinin gösterilmesi, MIS-C'nin erken teşhisinde yardımcı olabilecek potansiyel belirteçler olarak değerlendirilebilir. (SETB-2023-07-116)
Objectives: This study aims to uncover early detection markers through the immunological analysis of children diagnosed with multisystem inflammatory syndrome (MIS-C) and coronavirus disease-2019 (COVID-19).
Methods: We retrospectively analyzed immunological data from thirty-three MIS-C patients and an equivalent number of patients under the age of 18 with a positive polymerase chain reaction (PCR) test for COVID-19. These individuals were admitted to Ondokuz Mayis University between November 2020 and February 2021. In total, the study group consisted of 66 patients and an additional 10 healthy controls.
Results: Lymphopenia, thrombocytopenia, anemia, and neutrophilia, along with elevated levels of ferritin, D-dimer, and C-reactive protein, were more pronounced in MIS-C patients (p<0.001). No significant disparities were found in serum IgG, A, M, and E concen-trations. Notably, there was an increased proportion of B cells (p<0.001), an inversion of the CD4/CD8 ratio, and a marked presence of CD3+CD38+HLA-DR+active T cells (p=0.009) in the MIS-C cohort.
Conclusion: In the early diagnosis of MIS-C, lymphopenia, increase in B cells, reversal of CD4/CD8 ratio, and demonstration of CD3+CD38+HLA-DR+active T cells may be helpful.