2025 Amerikan Tiroid Derneği'nin Farklılaşmış Tiroid Kanseri Olan Yetişkin Hastalar İçin Tedavi Kılavuzunda Neler Değişti? Bölüm 3: Uzun Süreli Gözetim, İleri ve Yeni Tedaviler
Mehmet Uludag, Mehmet Taner Unlu, Isık Cetınoglu, Ozan Calıskan, Nurcihan AygunGenel Cerrahi Anabilim Dalı, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, TürkiyeAmerikan Tiroid Derneği (ATA) tiroid nodülleri ve farklılaşmış tiroid kanseri (DTC) tedavisi kılavuzları ilk olarak 1996 yılında yayınlanmış ve 2006, 2009 ve 2015 yıllarında güncellenmiştir. 2025 yılında ATA, ilk kez sadece DTC'ye odaklanan revize edilmiş bir versiyon yayınlamıştır. Önceki incelemelerimizde, DTC'nin ameliyat öncesi, tanı, cerrahi ve ameliyat sonrası erken dönem tedavisine ilişkin güncellemeleri özetlemiştik. Bu üçüncü ve son bölümde, 2015 ve 2025 ATA kılavuzlarını uzun dönem takip, TSH baskılama stratejileri, tiroglobulin izleme ve düşük riskli hastaların takibi açısından karşılaştırıyoruz. Teşhis amaçlı radyoiyotlu tüm vücut taraması, FDG-PET/BT, dinamik risk sınıflandırması ve lokal tedaviler, radyoiyot hazırlığı ve dozajı ve sistemik tedaviler dahil olmak üzere nükseden veya metastatik hastalığın yönetimi de bu bölümde vurgulanmıştır. Kinaz inhibitör tedavisi, sistemik ajanların sıralaması, hedefe yönelik tedaviler (NTRK, RET, ALK, BRAF), yeniden farklılaşma yaklaşımları, immünoterapi ve kemik ve beyin metastazları, finansal toksisite ve psikososyal ihtiyaçları ele alan destekleyici bakım stratejileri için genişletilmiş önerilere özellikle vurgu yapılmıştır. Bu derleme, bu güncellemelerin kapsamlı bir özetini sunmakta ve DTC'nin bireyselleştirilmiş uzun vadeli yönetimi için bunların etkilerini tartışmaktadır.
Anahtar Kelimeler: ATA kılavuzları, gelişmiş tedavi stratejileri, farklılaşmış tiroid kanseri, uzun süreli izleme, papiller tiroid kanseriWhat Has Changed in the 2025 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Differentiated Thyroid Cancer? Part 3: Long-Term Surveillance, Advanced and Novel Treatments
Mehmet Uludag, Mehmet Taner Unlu, Isık Cetınoglu, Ozan Calıskan, Nurcihan AygunDepartment of General Surgery, University of Health Sciences Turkey, Sisli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, Istanbul, TurkiyeAmerican Thyroid Association (ATA) guidelines for the management of thyroid nodules and differentiated thyroid cancer (DTC) were first published in 1996 and updated in 2006, 2009, and 2015. In 2025, the ATA released a revised version that, for the first time, focuses exclusively on DTC. In our previous reviews, we summarized the updates on preoperative, diagnostic, surgical, and early postoperative management of DTC. In this third and final part, we compare the 2015 and 2025 ATA guidelines with respect to long-term follow-up, TSH suppression strategies, thyroglobulin monitoring, follow-up of low-risk patients. Diagnostic radioiodine whole-body scanning, FDG-PET/CT, dynamic risk stratification, and the management of recurrent or metastatic disease, including local therapies, radioiodine preparation and dosing, and systemic treatments were also highlighted in this part. Particular emphasis is placed on the expanded recommendations for kinase inhibitor therapy, sequencing of systemic agents, targeted therapies (NTRK, RET, ALK, BRAF), redifferentiation approaches, immunotherapy, and supportive care strategies addressing bone and brain metastases, financial toxicity and psychosocial needs. This review provides a comprehensive synthesis of these updates and discusses their implications for individualized long-term management of DTC.
Keywords: Advanced treatment strategies, ATA guidelines, differentiated thyroid cancer, long-term surveillance, papillary thyroid cancerMakale Dili: İngilizce