Gastrointestinal Kaposi Sarkomu: Histopatolojik Özellikler ve Tanısal Zorluklar – Tek Merkez deneyimi
Melek Buyuk1, Neslihan Berker1, Leman Damla Ercan2, Cemil Burak Kulle2, Gizem Dagcı3, Mine Gulluoglu11İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye2İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
3Department of Gastroenterology and Hepatology, Istanbul University Istanbul Faculty of Medicine, Istanbul, Turkiye
Amaç: Gastrointestinal Kaposi sarkomu (GI-KS), human herpes virüs 8 (HHV-8) ile ilişkili nadir görülen vasküler bir neoplazidir ve çoğunlukla immünsuprese bireylerde izlenir. Endoskopik incelemede, nodüler, polipoid veya ülsere lezyonlar şeklinde görülebileceği gibi belli belirsiz bulgular da izlenebilir. Ayrıca, KS’un histopatolojik özellikleri benign inflamatuvar durumları veya diğer mezenkimal tümörleri taklit edebilir; bu da doğru tanının gecikmesine neden olabilir. Bu çalışmanın amacı, GI-KS’un histopatolojik özelliklerini değerlendirmek ve tek merkezli bir kohortta neoplastik ve non-neoplastik ayırıcı tanı zorluklarını ortaya koymaktır.
Yöntem: 2005 ile 2025 yılları arasında tanı alan 13 GI-KS olgusu retrospektif olarak incelendi. Klinik veriler ve endoskopik bulgular hastane bilgi yönetim sisteminden elde edildi. Hematoksilen-eozin ile boyanmış preparatlar ve HHV-8 immünohistokimya (İHK) kesitleri retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular: On üç hasta (11’i erkek; ortalama yaş 47 ± 18 yıl) saptandı ve bunların %84,6’sı immünsupreseydi (sekiz hasta HIV pozitif, iki hasta böbrek nakli alıcısı ve bir hasta kortikosteroid tedavisi altındaydı). On bir olguda kutanöz veya ekstraintestinal KS lezyonları mevcuttu. Endoskopik değerlendirmede nodüler lezyonlar (%30,8), polipoid lezyonlar (%23,1), yılan derisi benzeri hemorajik alanlar (%7,7), infiltratif görünüm (%7,7), eritemli eleve lezyonlar (%7,7) ve nonspesifik eritematöz değişiklikler (%7,7) saptandı. Endoskopi raporlarının yalnızca üçünde KS şüphesi belirtilmişti. Lezyonlar en sık mide (%76,9), ardından rektum (%15,4) ve kolon (%7,7) yerleşimliydi. Histolojik olarak, olguların %84,6’sında yarık benzeri vasküler kanallar ve eritrosit ekstravazasyonu, %53,8’inde hemosiderin birikimi, %76,9’unda plazma hücrelerini içeren kronik inflamatuvar infiltrasyon ve gastrik KS olguların %70’inde foveolar epitel hiperplazisi gözlendi. Histolojik spektrum içerisinde tanısal güçlük oluşturabilecek bazı paternler de yer almaktaydı: üç olguda kronik gastrit benzeri, bir olguda reaktif gastropati benzeri, bir olguda granülasyon dokusu benzeri ve bir olguda GIST/leiomyom benzeri iğsi hücre morfolojisi saptandı.
Sonuç: GI-KS’un histolojik özellikleri hem diğer neoplastik tümörleri hem de inflamatuvar süreçleri taklit edebilir. Bu nedenle histopatolojik değerlendirme, klinik verilerle birlikte yapılmalı ve GI-KS’un müphem veya nonspesifik histolojik bulgularla seyredebileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Obstrüksiyon, kanama veya perforasyon gibi komplikasyonlar yaşamı tehdit edebileceğinden, doğru tanı ve uygun tedavi hayati önem taşımaktadır. Endoskopik veya histolojik olarak şüphe düzeyi düşük olsa bile bu grup hastada HHV-8 İHK’sının rutin olarak uygulanması doğru tanıya ulaşmayı kolaylaştırır. Böylece uygun hasta yönetimi sağlanır ve ciddi komplikasyonlar önlenebilir.
Gastrointestinal Kaposi Sarcoma: Histopathological Features and Diagnostic Challenges – Insights from a Single Center
Melek Buyuk1, Neslihan Berker1, Leman Damla Ercan2, Cemil Burak Kulle2, Gizem Dagcı3, Mine Gulluoglu11Department of Pathology, Istanbul University Istanbul Faculty of Medicine, Istanbul, Turkiye2Department of General Surgery, Istanbul University, Istanbul Faculty of Medicine, Istanbul, Turkiye
3Department of Gastroenterology and Hepatology, Istanbul University Istanbul Faculty of Medicine, Istanbul, Turkiye
Objectives: Gastrointestinal Kaposi sarcoma (GI-KS) is a rare vascular neoplasm associated with human herpesvirus 8 (HHV 8), most often emerging in immunosuppressed individuals. Its endoscopic appearance—ranging from nodular and polypoid lesions to ulcerations—can be subtle. In addition, histopathological features of KS may mimic benign inflammatory conditions or other mesenchymal tumors, delaying accurate diagnosis. This study aimed to evaluate the histopathological features of GI-KS and to clarify the neoplastic and non-neoplastic diagnostic challenges in a single-center cohort.
Methods: We retrospectively reviewed 13 GI-KS cases diagnosed between 2005 and 2025. Clinical data and endoscopic findings were retrieved from the hospital’s electronic medical records. Hematoxylin and eosin-stained sections, along with HHV-8 immunohistochemistry (IHC) slides, were retrospectively evaluated.
Results: Thirteen patients (11 male; mean age 47 ± 18 years) were identified, of whom 84.6% were immunosuppressed (eight HIV-positive, two renal transplant recipients, and one receiving corticosteroids). Cutaneous or extraintestinal KS lesions were present in 11 cases. Endoscopic evaluation revealed nodular lesions (30.8%), polypoid lesions (23.1%), snake-skin–like hemorrhagic areas (7.7%), infiltrative lesions (7.7%), erythematous elevated lesions (7.7%), or nonspecific erythematous changes (7.7%). Suspicion of KS was documented in only three endoscopy reports. Lesions were most commonly located in the stomach (76.9%), followed by the rectum (15.4%) and colon (7.7%). Histologically, slit-like vascular channels and erythrocyte extravasation were observed in 84.6% of cases, hemosiderin deposits in 53.8%, chronic inflammatory infiltrates including plasma cells in 76.9%, and foveolar epithelial hyperplasia in 70% of gastric cases. The histologic spectrum included diagnostic pitfalls such as chronic gastritis–like features in three cases, reactive gastropathy–like changes in one case, granulation tissue–like appearance in one case, and GIST/leiomyoma–like spindle cell morphology in one case.
Conclusions: The histologic features of GI-KS can mimic both neoplastic and inflammatory conditions. Therefore, histopathological evaluation should be conducted alongside clinical information, as GI-KS may present with subtle or nonspecific findings. Given the potential for life-threatening complications such as obstruction, bleeding, or perforation, accurate diagnosis and timely treatment are critically important. Routine application of HHV-8 IHC -even in cases with minimal suspicion- is essential for ensuring diagnostic accuracy, guiding appropriate management, and preventing serious outcomes.(SETB-2025-07-158)
Makale Dili: İngilizce