Med Bull Sisli Etfal Hosp. 2023; 57(2): 143-152 | DOI: 10.14744/SEMB.2023.47701

Persistent and Recurrent Primary Hyperparathyroidism: Intraoperative Supplemental Methods, Basic Principles of Surgery, and Other Treatment Options

Mehmet Uludag¹, Mehmet Kostek¹, Mehmet Taner Unlu¹, Ozan Caliskan¹, Nurcihan Aygun¹, Adnan Isgor^2
1Division of Endocrine Surgery, Department of General Surgery, University of Health Sciences Türkiye, Sisli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, Istanbul, Türkiye
²Department of General Surgery, Sisli Memorial Hospital, Istanbul, Türkiye

Reoperative parathyroid surgery is challenging even for experienced surgeons. Cure rates are lower than primary surgery. Good anatomical and embryological knowledge is important. Preoperatively, a comprehensive surgical strategy should be planned. Pre-operative imaging modalities should be used extensively to find the overlooked gland to have a possibility to perform focused parathyroid surgery to avoid possible complications. One of the important developments is the new ancillary methods to find overlooked parathyroid glands. Orthotopic and possible ectopic locations should be known well by the surgeon to increase the surgical success rate. Reoperative parathyroid surgery needs a distinctive approach compared to primary parathyroid surgery. Basic principles include the selection of the incision and route for entering the thyroid region, use of ancillary methods, and intraoperative nerve monitoring and also require a meticulous dissection. Obtaining a surgical cure is difficult and high surgical caution is needed. Post-operative complication rates are higher compared to primary parathyroid surgery. Other treatment methods and
medical treatment options may be evaluated in a patient who cannot undergo surgery.

Keywords: Intraoperative auxiliary methods, persistent hyperparathyroidism, primary hyperparathyroidism, recurrent hyperparathyroidism, reoperative parathyroid surgery

---

Persistan ve Rekürren Primer Hiperparatiroidizm: Ýntraoperatif Tamamlayýcý Yöntemler, Cerrahinin Temel Prensipleri, Diðer Tedavi Seçenekleri

Mehmet Uludag¹, Mehmet Kostek¹, Mehmet Taner Unlu¹, Ozan Caliskan¹, Nurcihan Aygun¹, Adnan Isgor^2
1Türkiye Saðlýk Bilimleri Üniversitesi, Þiþli Hamidiye Etfal Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniði, Ýstanbul
²Þiþli Memorial Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniði, Ýstanbul

Reoperatif paratiroid cerrahisi deneyimli cerrahlar için bile zordur. Kür oranlarý primer cerrahiye göre daha düþüktür. Ýyi anatomik ve embriyolojik bilgi önemlidir. Ameliyat öncesi kapsamlý bir cerrahi strateji planlanmalýdýr. Olasý komplikasyonlardan kaçýnmak için odaklanmýþ paratiroid cerrahisi yapýlabilmesi amacýyla gözden kaçan bezi bulmak için ameliyat öncesi görüntüleme yöntemleri kullanýlmalýdýr. Önemli geliþmelerden birisi gözden kaçan paratiroid bezlerinin bulunmasýna yönelik yeni yardýmcý yöntemlerdir. Cerrahi baþarý oranýný artýrmak için ortotopik ve olasý ektopik yerleþimler cerrah tarafýndan iyi bilinmelidir. Reoperatif paratiroid cerrahisi, primer paratiroid cerrahisine kýyasla farklý bir yaklaþým gerektirir. Tiroid bölgesine giriþ için kesi ve yolun seçimi, yardýmcý yöntemlerin kullanýmý ve intraoperatif sinir monitörizasyonu temel prensiplerdir ve ayrýca titiz bir diseksiyon gerektirir. Cerrahi kür elde etmek zordur ve yüksek cerrahi dikkat gerektirir. Postoperatif komplikasyon oranlarý primer paratiroid cerrahisine göre daha yüksektir. Ameliyat olamayan bir hastada diðer tedavi yöntemleri ve medikal tedavi seçenekleri deðerlendirilebilir. (SETB-2023-06-100)

Anahtar Kelimeler: Ýntraoperatif yardýmcý yöntemler, persistan hiperparatiroidizm, primer hiperparatiroidizm, rekürren hiperparatiroidizm, reoperatif paratiroid cerrahisi

---

CITE