Bilateral giant adrenal metastases accompanying to non-small cell lung carcinoma

The adrenal gland is one of the common sites of metastasis from primary lung cancer. Adrenal metastases are usually unilateral, however bilateral adrenal metastases are seen in 10% of all lung cancer patients; of these 2-3% occurs at the initial presentation of non-small cell lung cancer. Secondary tumors can disrupt the structure and function of the adrenal. This can lead to adrenal hemorrhage, which constitutes a life threatening hazard for the patient. A 54 year-old male presented with back pain and cough. His initial work-up revealed significant anemia, a speculated mass in the hiler region of the left lung and large masses of heterogeneous texture which presumably composed of hemorrhagic and necrotic elements in both adrenal glands. A biopsy confirmed the malign nature of the mass in the lung to be an adenocarcinoma of the lungs. The patient died suddenly one week after the administration of chemotherapy, due to adrenal failure. Intratumoral hemorrhage is a rare but life threatening complication of adrenal metastases and should be treated as soon as it has been diagnosed. If adrenalectomy is not feasible, combination chemotherapy should be applied as in metastatic disease. In order to choose the appropriate chemotherapeutic regimen it is important to accurately establish the diagnosis.

Küçük hücreli dýþý akciðer kanserine eþlik eden bilateral dev sürrenal metastazý

Sürrenal gland, primer akciðer kanseri metastazlarýnýn sýklýkla görüldüðü organlardan biridir. Sürrenal metastazlarýnýn çoðu tek taraflý olmakla birlikte tüm akciðer kanserli hastalarýn % 10’ unda bilateral sümrcnal metastazý görülebilir ve bunlarýn % 2-3’iine küçük hücreli dýþý akciðer kanseri taný¬sýyla ayný anda taný konulabilir. Sekonder tümörler sürrenal glandýn yapýsýný ve fonksiyonunu bozabilir ve hasta için hayatý tehdit edici bir durum olan sürrenal hemorajiye yol açabilir. 54 yaþýnda sýrt aðrýsý ve öksürük þikayetleri ile baþvuran erkek hastanýn yapýlan ilk tetkikleri sonucu belirgin anemi, sol akciðer hiler bölgede spiküle konturlu kitlesel lezyon ve her iki sürrenal glandda büyiik ve heterojen yapýda muhtemelen hemorajik ve nekrotik alanlar içeren kitleler saptandý. Yapýlan hiopsi sonucu akciðerdeki kitlenin primer adenokarsinoma olduðu anlaþýldý.Hasta kemoterapiye baþlandýktan bir hafta sonra sürrenal yetmezliðe baðlý olarak kaybedildi. Intratümöral hemoraji sürrenal metastazlarýn nadir fakat hayatý tehdit eden bir komplikasyonu olup taný konulmasýnýn hemen akabinde tedaviye baþlanýlmasýný gerektirir. Sürrenalektominin mümkün olmadýðý durumlarda metastatik hastalýk durumunda olduðu gibi kombine kemoterapi uygulanýlmalýdýr. Uygun kemoterapötik tedavi rejiminin seçilebilmesi için doðru tanýnýn elde edilmiþ olmasý önemlidir.