COVID-19 ile İlişkili Multisistem İnflamatuvar Sendromlu Çocuk Hastalarda Kardiyak Bulguların Karşılaştırılması
Seval Ozen1, Harun Terin2, Pinar Bayraktar1, Ozlem Mustafaoglu1, Latife Guder1, Fatih Uckardes3, Gulay Korukluoglu4, Aslinur Ozkaya Parlakay1, Ahmet Vedat Kavurt2, Ayse Esin Kibar Gul2, Yasemin Ozdemir Sahan2, Ibrahim Ilker Cetin2, Ibrahim Ece21Ankara Şehir Hastanesi, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği, Ankara2Ankara Şehir Hastanesi, Çocuk Kardiyoloji Kliniği, Ankara
3Adıyaman Üniversitesi, Biyoistatistik ve Tıbbi Bilişim Anabilim Dalı, Adıyaman
4Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü, Ulusal Viroloji Referans Laboratuvarı ve Moleküler Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarı, Ankara
Amaç: Çocuklarda multisistem inflamatuar sendrom (MIS-C), kardiyovasküler anormalliklerin sıklıkla tespit edildiği, COVID-19 'un nadir fakat ciddi, hiperinflamatuar bir komplikasyonudur. MIS-C’de, hangi hastaların kardiyak disfonksiyon geliştireceği ve hangilerinin koroner arter anormallikleri (KAA'lar) yaşayacağı hala belirsizdir. Bunu incelemek amacıyla, hastalar miyokard disfonksiyonu ve/veya KAA'ların varlığına veya yokluğuna göre dört farklı gruba ayrıldı. Gruplar arasında demografik, ekokardiyografik, laboratuvar sonuçları, sonuç ve COVID-19 varyantları açısından herhangi bir fark olup olmadığını belirlemeyi amaçladık.
Yöntem: Temmuz 2020-Agustos 2022 arasında 135 MIS-C tanılı hasta kardiyovasküler tutulumlarına göre 4 gruba ayrıldı.
Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 104 ay (9-209 ay) ve erkek/kadın oranı 1.45 idi. Hastaların %38'inde LVEF'de azalma ve %44'ünde KAA bulguları vardı. Hastaların %59'u (80/135) çocuk yoğun bakım ünitesine (ÇYBÜ) kabul edildi. ÇYBÜ'da izlenen, kardiyak disfonksiyonları olan daha büyük yaştaki hastalardı. Kardiyak tutulumun şiddeti, sırasıyla Grup 1, Grup 2, Grup 3 ve Grup 4'te şiddetli ile hafif arasında idi. Grup 1, grup 4’e göre istatisliksel olarak daha büyük yaşta (median yaş 146 ay, p=0.008), albümin daha düşük (p=0.015) ve CRP daha yüksekti (p=0.007). LVEF'si düşük olan gruplarda (grup 1 ve 2) ÇYBÜ'ye kabul/kalış süresi ve CRP yüksekliği istatisliksel olarak anlamlıydı. Alfa dalgasında diğer dalgalara göre daha fazla MIS-C hastası gözlendi, ancak kardiyak tutulumun şiddetinde fark yoktu (p=0.25). Hastalarda kardiyak disfonksiyon ve KAA'ların düzeldiği saptandı. Vaka ölüm oranı %1.48 idi.
Sonuç: ÇYBÜ'de izlenen hastalar kardiyak disfonksiyonu olan yaşlı hastalar iken D-dimer, CRP, ferritin düzeyleri daha yüksek, lenfosit, trombosit ve albümin düzeyleri daha düşük saptandı. (SETB-2024-12-202)
Comparison of Cardiac Findings in Pediatric Patients with Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Associated with COVID-19
Seval Ozen1, Harun Terin2, Pinar Bayraktar1, Ozlem Mustafaoglu1, Latife Guder1, Fatih Uckardes3, Gulay Korukluoglu4, Aslinur Ozkaya Parlakay1, Ahmet Vedat Kavurt2, Ayse Esin Kibar Gul2, Yasemin Ozdemir Sahan2, Ibrahim Ilker Cetin2, Ibrahim Ece21Department of Pediatric Infectious Diseases, Ankara City Hospital, Ankara, Türkiye2Department of Pediatric Cardiology, Ankara City Hospital, Ankara, Türkiye
3Department of Biostatistics and Medical Informatics, Adiyaman University, Adiyaman, Türkiye
4National Virology Reference Laboratory and Molecular Microbiology Reference Laboratory, Public Health General Directorate, Ankara, Türkiye
Objective: Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) is a rare but serious hyperinflammatory complication of COVID-19 in which cardiovascular abnormalities are frequently detected. In the context of MIS-C, it remains uncertain which patients will develop cardiac dysfunction and which will experience coronary artery abnormalities (CAAs). To investigate this, patients were categorized into four distinct groups based on the presence or absence of myocardial dysfunction and/or CAAs. We aimed to determine whether there were any differences in demographic, echocardiographic, laboratory results, outcome, and COVID-19 variants between the groups.
Methods: Between July 2020 and August 2022, 135 MIS-C diagnosed patients were divided into 4 groups according to their cardiovascular involvement.
Results: The mean age of the patients was 104 months (9-209 months) and the male/female ratio was 1.45. Thirty-eight percent of the patients had decreased LVEF and 44% had signs of CAAs. Fifty-nine percent (80/135) of the patients were admitted to the pediatric intensive care unit (PICU). Patients admitted to the PICU were older patients with cardiac dysfunction. The severity of cardiac involvement ranged from severe to mild in Group 1, Group 2, Group 3, and Group 4, respectively. Group 1 was older (median age 146 months, p=0.008), albumin was lower (p=0.015) and CRP was higher than Group 4 (p=0.007). PICU admission/stay time and CRP elevation were significant in the groups with decreased LVEF (groups 1 and 2). More MIS-C patients were observed in the alpha wave compared to other waves, but there was no difference in the severity of cardiac involvement (p=0.25). Cardiac dysfunction and improvement in CAAs were observed in patients. The case fatality rate was 1.48%.
Conclusion: D-dimer, CRP, ferritin levels were higher, lymphocyte, platelet and albumin levels were lower in elderly patients with cardiac dysfunction who were followed up in the PICU.
Makale Dili: İngilizce