Parkinson Hastalarında Kognitif Bozukluğu Taramak İçin Tek Başına Saat Çizme Testinin Duyarlılığı
Nazli Durmaz Celik1, Aydan Topal2, Muge Kuzu Kumcu3, Serhat Ozkan1, Sabiha Tezcan Aydemir41Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Eskişehir2Samsun Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Samsun
3Lokman Hekim Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Ankara
4Aysel Sabuncu Beyin Araştırmaları Merkezi, Ankara
Amaç: Bilişsel bozukluk, Parkinson Hastalığının (PH) yaygın bir motor dışı semptomudur ve hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiler. Saat Çizme Testi (SÇT) planlama, organizasyon ve dikkat, hafıza ve görsel-uzamsal beceriler gibi yürütücü işlevler de dahil olmak üzere bir dizi bilişsel beceriyi değerlendirir. Bu çalışmanın amacı, PH'da bilişsel bozukluğun teşhisinde CDT'nin duyarlılığını belirlemektir.
Yöntem: 2018-2022 yılları arasında demans (30 hasta) veya hafif bilişsel bozukluk (14 hasta) tanısı konan 44 PH hastasının (16 kadın, 28 erkek) kayıtları incelenmiştir. Bu hastalar, 106 sağlıklı kontrol ile karşılaştırılmıştır. Ayrı bir araştırmacı, yaş ve eğitim düzeyi hariç diğer tüm hasta verilerinin gizliliğini koruyarak hastaların SÇT puanlarını değerlendirmiştir.
Bulgular: 44 PH hastası arasında hafif bilişsel bozukluğu olan iki kişi SÇT'de normal olarak değerlendirilirken, tüm PH demans vakaları yalnızca SÇT aracılığıyla tespit edilmiştir. Sağlıklı kontrol grubunda 106 kişiden 72'si herhangi bir bilişsel şikayet bildirmezken, 34 kişi (%32,1) kör bir araştırmacı tarafından değerlendirilen bilişsel şikayetler bildirmiştir. SÇT'nin pozitif öngörü değeri %55,3 ve negatif öngörü değeri %97,3 olarak hesaplanmıştır. Duyarlılık %95,5 ve özgüllük %67,9 olarak hesaplanmıştır.
Sonuçlar: Bulgular, SÇT'nin kognitif defisiti olan PH hastalarında kognitif bozukluğu saptamada hassas olduğunu göstermektedir. SÇT etkili bir hızlı tarama aracı olarak hizmet ederken, yüksek skorlar bilişsel bozukluğun olmadığını gösterir, ancak düşük skorlar tek başına kesin demans tanısı için yetersizdir. Kapsamlı nörolojik değerlendirme ve ayrıntılı kognitif değerlendirme demans tanısını doğrulamak için gerekli olmaya devam etmektedir. (SETB-2024-05-097)
Sensitivity of Clock Drawing Test Alone to Screen for Cognitive Impairment in Patients with Parkinson's Disease
Nazli Durmaz Celik1, Aydan Topal2, Muge Kuzu Kumcu3, Serhat Ozkan1, Sabiha Tezcan Aydemir41Department of Neurology, Osmangazi University Faculty of Medicine, Eskisehir, Türkiye2Department of Neurology, Samsun Training and Research Hospital, Samsun, Türkiye
3Department of Neurology, Lokman Hekim University Faculty of Medicine, Ankara, Türkiye
4Aysel Sabuncu Brain Research Center, Ankara, Türkiye
Objective: Cognitive impairment is a prevalent non-motor symptom of Parkinson's Disease (PD), significantly impacting patient quality of life. The Clock Drawing Test (CDT) evaluates cognitive abilities, including planning, organization, and executive functions such as attention, memory, and visuospatial skills. This study aimed to determine the sensitivity of the CDT in diagnosing cognitive impairment in PD.,
Method: We reviewed the records of 44 PD patients (16 female, 28 male) diagnosed with dementia (30 patients) or mild cognitive impairment (14 patients) between 2018 and 2022. These patients were compared to 106 visitors to the neurological outpatient clinic, serving as a control group. A separate researcher assessed the patients' CDT scores, maintaining confidentiality of all other patient data except age and education level.
Results: Among the 44 PD patients, two with mild cognitive impairment were rated as normal on usual, while all PD dementia cases were identified solely through the CDT. In the healthy control group, 72 out of 106 individuals reported no cognitive complaints, whereas 34 individuals (32.1%) reported cognitive complaints as assessed by a blind investigator. The CDT demonstrated a positive predictive value of 55.3% and a negative predictive value of 97.3%. Sensitivity was calculated at 95.5%, and specificity was 67.9%.
Conclusion: The findings suggest that the CDT is sensitive in detecting cognitive impairment in PD patients with cognitive deficits. While the CDT serves as an effective rapid screening tool, high scores indicate the absence of cognitive impairment, but low scores alone are insufficient for a definitive diagnosis of dementia. Comprehensive neurological evaluation and detailed cognitive assessment remain essential for confirming dementia diagnoses.
Makale Dili: İngilizce