Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Terapötik Plazma Değişimi ve Literatüre Kısa Bir Bakış
Abdulrahman Özel1, ÜLKEM KOÇOĞLU BARLAS2, Servet Yuce3, merve boyraz4, Meltem Erol112
3
4
Amaç: Bu çalışmada pediatrik yoğun bakım ünitemizde (ÇYBÜ) uygulanan terapötik plazma değişimi (TPE) işlemlerinin değerlendirilmesi ve ilgili literatürün gözden geçirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntemler: Bu retrospektif çalışma 2020-2024 yılları arasında yapıldı. ÇYBÜ'de kaldıkları süre boyunca herhangi bir noktada TPE uygulanan 49 hasta çalışmaya dahil edildi. Gruplar hayatta kalanlar ve hayatta kalmayanlar olarak kategorize edildi.
Bulgular: 49 vakanın %71,4'ü erkekti ve yaş ortalaması 54 aydı (aralık 20-135 ay). Toplam 274 TPE seansı gerçekleştirilmiştir. TPE için en yaygın üç endikasyon sepsis, travmaya bağlı çoklu organ disfonksiyonu sendromu/dissemine intravasküler koagülasyon ve nörolojik hastalıklardı. Hayatta kalmayan grupta kronik hastalık oranları (p<0,001), pediatrik ölüm riski skoru III ve işlem öncesi ve sonrası vazoaktif inotropik skorlar (sırasıyla p=0,005, p<0,001 ve p<0,001) daha yüksekti. İnvaziv mekanik ventilasyon ve sürekli renal replasman tedavisinin (sırasıyla p=0,005, p<0,001) yanı sıra sepsisli olgularda TPE kullanımı (p<0,001) sağ kalmayanlarda daha sıktı. İşlemler sırasında en sık görülen komplikasyon hipotansiyondu (%9,9).
Sonuç: Sepsis, ÇYBÜ'lerde TPE için en sık endikasyon olmaya devam etmektedir. Çalışmamızda TPE'nin en sık görülen komplikasyonu hipotansiyon olmasına rağmen, yaşamı tehdit eden herhangi bir komplikasyon yoktur ve bu da onu güvenli bir tedavi yöntemi haline getirmektedir.
Therapeutic Plasma Exchange in Pediatric Intensive Care and Brief Overview of the Literature
Abdulrahman Özel1, ÜLKEM KOÇOĞLU BARLAS2, Servet Yuce3, merve boyraz4, Meltem Erol11Department of Pediatrics Health Sciences University Turkiye, Bagcılar Training and Research Hospital, Pediatric Intensive Care Unit, Istanbul, Turkiye2Department of Pediatrics, Istanbul Medeniyet University, Goztepe Prof Dr Suleyman Yalcin City Hospital, Pediatric Intensive Care Unit, Istanbul, Turkiye
3Department of Public Health, Istanbul University, Istanbul Faculty of Medicine, Istanbul,Turkiye
4Health Science University Türkiye, Van Research and Training Hospital, Department of Pediatrics, Van, Turkiye
Objective: This study aimed to evaluate the therapeutic plasma exchange (TPE) procedures performed in our pediatric intensive care unit (PICU) and to review the relevant literature.
Methods: This retrospective study was conducted between 2020 and 2024. Forty-nine patients who received TPE at any point during their PICU stay were included. The groups were categorized as survivors and non-survivors.
Results: Of the 49 cases, 71.4% were male, with a median age of 54 months (range 20–135 months). A total of 274 TPE sessions were performed. The three most common indications for TPE were sepsis, trauma induced multiple organ dysfunction syndrome/disseminated intravascular coagulation, and neurological diseases. The non-survivor group had higher rates of chronic illness (p<0.001), pediatric risk of mortality score III, and pre- and post-procedure vasoactive inotropic scores (p=0.005, p<0.001, and p<0.001, respectively). The use of invasive mechanical ventilation and continuous renal replacement therapy (p=0.005, p<0.001, respectively), as well as TPE in cases with sepsis (p<0.001), were more frequent in non-survivors. The most common complication during the procedures was hypotension (9.9%).
Conclusions: Sepsis remains the most frequent indication for TPE in PICUs. Although the most common complication of TPE in our study was hypotension, there were no life-threatening complications, suggesting it is a safe treatment modality.
Makale Dili: İngilizce