ISSN : 1302-7123 | E-ISSN : 1308-5123
Should We Hesitate to Perform Laparoscopic Adrenalectomy for Pheochromacytomas Larger Than 5 cm in Diameter With No Preoperative Suspicious Criteria for Malignancy? [Med Bull Sisli Etfal Hosp]
Med Bull Sisli Etfal Hosp. Accepted Articles: SETB-81598 | DOI: 10.14744/SEMB.2021.81598

Should We Hesitate to Perform Laparoscopic Adrenalectomy for Pheochromacytomas Larger Than 5 cm in Diameter With No Preoperative Suspicious Criteria for Malignancy?

Mehmet Cagatay Cicek1, Kadir Omur Gunseren1, Gokhun Ozmerdiven2, Hakan Vuruskan1, Ismet Yavascaoglu1
1Bursa Uludag University School of Medicine, Department of Urology, Bursa, Turkey
2Istanbul Aydin University, Faculty of Medicine, Department of Urology, Istanbul, Turkey

OBJECTIVE: We aimed to compare the outcomes of patients who underwent laparoscopic adrenalectomy for pheochromacytoma ≥5 cm versus <5 cm in diameter.
METHODS: Demographic variables, tumor characteristics, perioperative and postoperative outcomes were evaluated retrospectively and compared between groups.
RESULTS: Between February 2008 and August 2020, 54 patients (27 female, 27 male) enrolled to the study and divided into 2 groups according to the tumor size as group L ≥5 cm (28 patients) and group S as <5 cm (26 patients). Groups compared in the aspect of ASA scores, body mass index, tumor locations, ratio of elder (≥ 60 years old) patients and gender ratio were similar between groups S and L (p= 0.572, p= 0.516, p= 0.6, p= 0.331, p= 0.207, respectively). Mean duration of surgery (p=0.266), mean estimated blood loss (p=0.587), mean length of hospital stay (p= 0.374), were similar between groups. Difference between maximum and preoperative systolic pressure, the difference between maximum and preoperative diastolic pressure, were similar between S and L groups (p= 0.852 and p= 0.526, respectively). Patients whose systolic blood presure> 160 mmHg, systolic blood presure > 30% of baseline, Heart rate> 110 (p= 0.307, p= 0,609, p= 0,296) were similar. Diastolic blood pressure< 30% there is a difference between groups in favour of group L, but not statistically different (p= 0,077).
CONCLUSION: It is necessary to work in coordination with endocrinologists and anaesthesiologists and laparoscopic adrenalectomy for pheochromacytoma should be performed in experienced medical centers regardless of tumor size with multidisciplinary approach.

Keywords: Adrenal mass, laparoscopic adrenalectomy, pheochromacytoma

Çapı 5 cm'den Büyük Malignite Şüphesi Olmayan Feokromasitomalara Laparoskopik Adrenalektomi Yapmakta Tereddüt Etmeli miyiz?

Mehmet Cagatay Cicek1, Kadir Omur Gunseren1, Gokhun Ozmerdiven2, Hakan Vuruskan1, Ismet Yavascaoglu1
1Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Bursa
2İstanbul Aydın Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, İstanbul

AMAÇ Feokromositoma tanısıyla laparoskopik adrenalektomi yapılan ≥5 cm ve <5 cm adrenal kitlesi olan hastaların sonuçlarını karşılaştırmayı amaçladık.
YÖNTEM: Demografik değişkenler, tümör özellikleri, perioperatif ve postoperatif sonuçlar retrospektif olarak değerlendirildi ve gruplar arasında karşılaştırıldı.
BULGULAR: Şubat 2008 ve Ağustos 2020 tarihleri arasında 54 hasta (27 kadın, 27 erkek) çalışmaya dahil edildi ve tümör boyutuna göre grup L ≥5 cm (28 hasta) ve grup S <5 cm ( 26 hasta) olarak iki gruba ayrıldı. ASA skorları, vücut kitle indeksi, tümör lokasyonları, yaşlı (≥ 60 yaş) hasta oranı ve cinsiyet oranı açısından S ve L grupları benzerdi (p = 0,572, p = 0,516, p = 0,6, p = 0.331, p = 0.207, sırasıyla). Ortalama ameliyat süresi (p = 0.266), ortalama tahmini kan kaybı (p = 0.587), ortalama hastanede kalış süresi (p = 0.374) gruplar arasında benzerdi. Maksimum ve preoperatif sistolik basınç farkı, maksimum ve preoperatif diyastolik basınç farkı, S ve L grupları arasında benzerdi (sırasıyla, p = 0.852 ve p = 0.526). Sistolik kan basıncı> 160 mmHg, sistolik kan basıncı başlangıc değerine göre % 30 dan fazla artanların oranı, Kalp hızı> 110 olanların oranları (p = 0,307, p = 0,609, p = 0,296) benzerdi. Diyastolik kan basıncı başlangıç değerine göre en az 10 epizotta % 30 dan fazla düşenlerin oranları L grubunda daha fazla olmakla birlikte istatistiksel olarak farklı değildi (p = 0,077).
SONUÇ: Feokromasitoma hastalarının hazırlığında endokrinologlar ve anestezistler ile koordineli olarak çalışmalıdır. Feokromasitoma tedavisinde laparoskopik adrenalektomi tümör boyutundan bağımsız olarak multidisipliner yaklaşım ile deneyimli merkezlerde uygulanmalıdır. (SETB-2021-03-084)

Anahtar Kelimeler: Adrenal kitle, laparoskopik adrenalektomi, feokromositoma



Corresponding Author: Mehmet Cagatay Cicek
LookUs & Online Makale