Comparison of vein and nerve grafts in nerve defect repair
Kemal Uğurlu1, Zafer Özsoy2, Ethem Güneren2, Çağrı Sade1, Halis Enhoş3, Tülay Başak41Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Plastik ve Rekonskrüktif Cerrahi Kliniği, İstanbul2B.A Vakıf Gureba Hastanesi Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Kliniği
3Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2. Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul
4Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Kliniği, İstanbul
Objective: Wide gaps of nerve injuries are commonly repaired with nerve grafts. Using nerve grafts have significant imperfections like loss of sensation at the donor site and limitations of the donor nerves such as inadequate length thickness. For these reasons, it is wise to search for new alternatives to otologous nerve grafts: and studies on the subject have been carried out worldwide. In this study, results of periferial nerve repair with vein grafts were compared with the results of nerve grafts.
Study Design: Twenty-eight Wistar-Albino rats weighing 210-270 grams divided into two groups as group A and B were included in this experimental study. In 14 rats of group A, a segmental resection of 1 cm was done at the right siatic nerve and this nerve segment sutured to its donor site with 1010 sutures immediately as a nerve graft. In group B, identical nerve gaps were repaired with 1.2 cm long vena jugularis vein grafts by using 1010 microsutures. Both groups A and B were diveded into three subgroups that consist of 4, 4 and 6 rats respectively for histological and electrophysiologic assesments at 1st, 3n> and 5lh months. Both the vein and nerve grafts were evaluated regarding the organization of nerve fibers, nature of myelin sheets and connective tissue formation: while latent periods and amplitudes of each group were compared by electrophysiologic studies.
Results: Nerve regeneration was detected in all of the rats. Although the regeneration rates of the vein graft were lower than the nerve graft group at T‘ and 3ld months, ther were no significant differences between the groups at the 5,h month.
Conclusions: In conclusion, vein grafts were found to be reliable alternatives for the nerve grafts fon repairing wide nerve gaps in the long run.
Sinir Defekti Onarımında Ven ve Sinir Greftlerinin Karşılaştırılması
Kemal Uğurlu1, Zafer Özsoy2, Ethem Güneren2, Çağrı Sade1, Halis Enhoş3, Tülay Başak41Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Plastik ve Rekonskrüktif Cerrahi Kliniği, İstanbul2B.A Vakıf Gureba Hastanesi Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Kliniği
3Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2. Anestioloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul
4Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Kliniği, İstanbul
Amaç: periferik sinirin geniş ¿efektlerinde sinir greftleriyle onanın yapılır. Sinir greftlerinin¡sağlanı bir sinir segmentiııiıı doııör olarak kullanılması, alındığı yerde duyu kusuru bırakması, yeterli uzunluk ve kalınlıkta greft bulunamaması gibi sorunları vardır. Bu nedenle geniş sinir defekti onarımlarında, sinir greftleriııe alternatif otolog greft arayışları devam etmektedir. Bu çalışmada sinir greftleri yerine otolog ven greftleri kullanılarak sinir greftleri ile karşılaştırılmışım.
Materyal ve Metod: ağırlıkları 210-270 gr. Arasında değişen 28 adet Wistar cinsi sıçan rast gele iki gruba ayrıldı. Grup A‘daki 14 sıçanın sağ siyatik sinirinden 1 cm’lik bir segment rezeke edildi ve tekrar yerine greft olarak 1010 Ethilonla siitüre edildi. Grup B’deki 14 sıçanda ise aynı 1. Gruptaki şekilde, sağ siyatik sinirden oluşturulan def ekte Vena Jugularis Externadan alman 1.2 cm uzunluğundaki ven grefti 1010 Etlıilonla süt üre edilerek onarım yapıldı. Bu sıçanlar alt gruplara (4,4,6 Adet sıçan) ayrılarak sırasıyla I., 3. Ve 5. Aylarda Histopatolojik ve Elektrofizyolojjik olarak değerlendirildi. Ven ve sinir greftleri, histopatolojik olarak liflerin organizasyonu, miyeliıı kılıf ve koııjonktif doku açısından, elektrofizyolojik olarak ise lateııs dönem ve amplitiidler açısından karşılaştırıldılar.
Bulgular: her iki gruptaki bütün greftler içerisinde sinir regenerasyonu gözlendi. Ven greftler inde regenerasyon lıızı, erken dönemdeki (1. Ve 3. Ayda) değerlendirmelerde: sinir greftleriııe göre daha geç bulundu. Ancak geç dönemdeki değerlendirmede (5. Ay) sinir greftleriyle, ven greftleri arasında anlamlı bir fark görülmedi.
Sonuç: Sonuç olarak Uzun vadede geniş sinir defektlerinin onarımında ven greftlerinin sinir greftleriııe güvenilir bir alternatif olduğu kanısındayız.
Manuscript Language: Turkish