Which Nutritional Scoring System Best Predicts Transplant Outcomes in Allogeneic Stem Cell Recipients? A Comparison of Nutritional Risk Index, Prognostic Nutritional Index, and Controlling Nutritional Status
Sidika Gulkan Ozkan1, Suna Avci2, Ada Urusak3, Arif Ataberk Buyukyatikci4, Ali Kimiaei1, Seyedehtina Safaei1, Yuksel Altuntas5, Yuksel Asli Ozturkmen6, Zeynep Asli Durak1, Mehmet Serdar Yildiz7, Hasan Atilla Ozkan11Division of Hematology, Department of Internal Medicine, Bahcesehir University Faculty of Medicine, Istanbul, Türkiye2Department of Geriatric Medicine, Istanbul University-Cerrahpasa, Cerrahpasa Faculty of Medicine, Istanbul, Türkiye
3University of Health Sciences Türkiye, Sisli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, Istanbul, Türkiye
4University of Health Sciences Türkiye, Kanuni Sultan Suleyman Training and Research Hospital, Istanbul, Türkiye
5Division of Endocrinology, Department of Internal Medicine, University of Health Sciences Türkiye, Sisli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, Istanbul, Türkiye
6Division of Hematology, Department of Internal Medicine, Sivas Numune Hospital, Sivas, Türkiye
7Department of Internal Medicine, University of Health Sciences Türkiye, Sisli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, Istanbul, Türkiye
Objectives: Nutritional status significantly impacts outcomes in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT). Among various indices, the Nutritional Risk Index (NRI), Prognostic Nutritional Index (PNI), and Controlling Nutritional Status (CONUT) scores hold potential as prognostic tools. This study compares their predictive utility for transplant outcomes.
Methods: A retrospective analysis was conducted on 41 patients who underwent their first allo-HSCT between October 2022 and July 2024. Nutritional scores were calculated using pre-transplant data, and their associations with mortality and non-relapse mortality (NRM) were assessed. Receiver operating characteristic (ROC) curves and multivariable logistic regression were employed to evaluate predictive accuracy.
Results: The high CONUT score demonstrated the highest prognostic accuracy for mortality (AUC: 0.771, p=0.026) and NRM (AUC: 0.806, p=0.047). It was the sole independent predictor of mortality (OR: 2.180, p=0.028). Both the NRI (AUC: 0.737, p=0.040) and PNI (AUC: 0.803, p=0.008) were also associated with mortality but lacked independent predictive value. Higher CONUT scores correlated with increased mortality rates.
Conclusion: The CONUT score emerged as the most effective nutritional scoring system for predicting mortality in allo-HSCT patients. Its simplicity and integration of key clinical parameters make it a valuable tool for early risk stratification and targeted interventions. Further studies with larger cohorts are warranted to validate these findings and refine nutritional management strategies.
Hangi Beslenme Skorlama Sistemi, Allojenik Kök Hücre Nakli Alıcılarında Nakil Sonuçlarını En İyi Şekilde Tahmin Eder? Beslenme Risk İndeksi, Prognostik Beslenme İndeksi ve Beslenme Durumu Skorunun Karşılaştırılması
Sidika Gulkan Ozkan1, Suna Avci2, Ada Urusak3, Arif Ataberk Buyukyatikci4, Ali Kimiaei1, Seyedehtina Safaei1, Yuksel Altuntas5, Yuksel Asli Ozturkmen6, Zeynep Asli Durak1, Mehmet Serdar Yildiz7, Hasan Atilla Ozkan11Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Hematoloji Bilim Dalı, İstanbul2İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Geriatri Anabilim Dalı, İstanbul
3Türkiye Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
4Türkiye Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
5Türkiye Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İç Hastalıkları Kliniği, Endokrinoloji Bölümü, İstanbul
6Sivas Numune Hastanesi, İç Hastalıkları Kliniği, Hematoloji Bölümü, Sivas
7Türkiye Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İç Hastalıkları Kliniği, İstanbul
Amaç: Beslenme durumu, allojenik hematopoietik kök hücre nakli (allo-HKHN) sonuçlarını önemli ölçüde etkiler. Çeşitli indeksler arasında, Beslenme Risk İndeksi (Nutrition Risk Index -NRI), Prognostik Beslenme İndeksi (Prognostic Nutrition Index-PNI) ve Beslenme Durumunu Kontrol Etme ( Controling Nutrition Status-CONUT) puanları, prognostik araçlar olarak potansiyel taşımaktadır. Bu çalışma, nakil sonuçları için bu araçların tahmin edici faydalarını karşılaştırmaktadır.
Yöntemler: Ekim 2022 ile Temmuz 2024 arasında ilk kez allo-HKHN yapılan 41 hasta üzerinde retrospektif bir analiz yapılmıştır. Beslenme puanları, nakil öncesi veriler kullanılarak hesaplanmış ve mortalite ve nükssüz mortalite ile olan ilişkileri değerlendirilmiştir. Tahmin doğruluğunu değerlendirmek için alıcı işletim karakteristik (ROC) eğrileri ve çok değişkenli lojistik regresyon kullanılmıştır.
Bulgular: CONUT puanı, mortalite (AUC: 0.771, p=0.026) ve nükssüz mortalite (AUC: 0.806, p=0.047) için en yüksek prognostik doğruluğu göstermiştir. Yüksek CONUt skoru mortalitenin tek bağımsız prediktörü (OR: 2.180, p=0.028) ve nükssüz mortalite ile ilişkili tek beslenme skoru olarak bulundu. NRI (AUC: 0.737, p=0.040) ve PNI (AUC: 0.803, p=0.008) de mortalite ile ilişkiliydi ancak bağımsız prediktif değer taşımamaktaydılar.
Sonuçlar: CONUT puanı, allo-HKHN hastalarında mortalite ve NRM'yi tahmin etmede en etkili beslenme değerlendirme sistemi olarak öne çıkmıştır. Basitliği ve önemli klinik parametrelerin entegrasyonu, erken risk stratifikasyonu ve hedefli müdahaleler için değerli bir araç olmasını sağlamaktadır. Bu bulguları doğrulamak ve beslenme yönetimi stratejilerini geliştirmek için daha büyük kohortlarla yapılacak daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. (SETB-2024-12-210)
Manuscript Language: English