Marjolin’s ulcer arising in scar tissue: Retrospective analysis of 1998-2005
Bülent Saçak1, Semra Hacıkerim Karşıdağ1, Uğur Tosun1, Kemal Uğurlu1, Damlanur Sakız2, Lütfü Baş11Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Şisli Etfal Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey2Department of Pathology, Şişli Etfal Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
Marjolin’s ulcer can be termed as a malignant tumor arising in chronic scar tissue. Although mostly seen in burn scars, it can occur in the presence of other chronic wounds. We present a total of 16 Marjolin’s ulcers of 15 patients treated in our clinic between 1998 and 2005. Patients had a mean age of 49.8 years and showed 67% male predominance. Lesions were located at the trunk, upper limbs and lower limbs. 12 cases presented with a tumor diameter less than 10 cm. Mean scar age was 36,12. Mean ulcer diameter was 8,56 cm. Initial lymphadenopathy was detected at 4 of our cases. His- topathologically, preoperative biopsies revealed dysplasia in 3 cases, carcinoma in situ in 2 cases, and epidermoid carcinoma in 11 cases. Resection followed by either skin grafting or local flaps were performed for all the patients. Surgical margins were applied as 2 cm for all cases except the cases with dysplasia, where surgical margins were applied as 1 cm. Six of the cases were gone under regional lymph node dissection simultaneously with the resection. Two of the cases took further radiotheraphy. Except the case with tumor at two distinct locations, no reccurence was seen at the follow-ups. Two cases were lost with metastasis.
Keywords: Marjolin’s ulcer, epidermoid carcinomaSkar zemininde marjolin ülseri: 1998-2005 yıllarının retrospektif analizi
Bülent Saçak1, Semra Hacıkerim Karşıdağ1, Uğur Tosun1, Kemal Uğurlu1, Damlanur Sakız2, Lütfü Baş11Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Kliniği, Istanbul2Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Kliniği, İstanbul
Marjolin ülseri terimi, kronik yaralardan gelişen malign tümörler olarak tanımlanabilir. En sık yanık skarında görülmesine rağmen, daha az sıklıkla diğer kronik açık yaraların zemininde de gelişebilir. Kliniğimizde 15 hastada yanık skarı zemininden gelişen 16 marjolin ülseri vakasını retrospektif olarak değerlendirdik. Hastaların yaş ortalamaları 49,8 olup, %67’si erkekti. Lezyonlar alt ve üst ekstremite ile gövde yerleşimliydi. 12 hastada tümör çapı 10 cm’nin altındaydı. Skar yaşı ortalaması 36,12 yıldı. Ortalama ülsere tümöral lezyon çapı 8.56 cm olarak saptandı. Ameliyat öncesi değerlendirmelerde lenfadenopati saptanan olgu sayısı 4 idi. Lezyonları histopatolojik incelemelerine göre sınıflandırdığımız zaman, 3 tanesi displazi, 2 tanesi karsinoma in situ, 11 tanesi ise epidermoid karsinomdu. Hastalara rezeksiyon ve kısmi kalınlıklı deri grefti ve lokal fleplerle rekonstrüksiyon uygulandı. Displazisi mevcut 3 hastaya 1cm, sağlam sınır ile rezeksiyon uygulanırken, diğer hastalara 2 cm, sağlam cerrahi sınır ile rezeksiyon uygulandı. 6 hastaya bölgesel lenf nodu disseksiyonu uygulandı. Hastalarımızdan ikisi radyoterapi gördüler. Hastaların operasyon sonrası takiplerinde aynı geniş skar zemininde ikinci bir odakta lezyonu olan hasta hariç rekürrens gözlenmedi.
Anahtar Kelimeler: Marjolin ülseri, epidermoid karsinomManuscript Language: Turkish