The Role of Magnetic Resonance Colonography and Transrectal Ultrasonography in Preoperative Staging of Rectal Cancer
Hülya Değirmenci1, Muzaffer Başak1, Hüseyin Özkurt1, Alper Özel1, Esra Özer1, Adil Baykan2, Muharrem Öner21Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, İstanbul2Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 1. Genel Cerrahi Kliniği, İstanbul
bjective: We aimed to compare the diagnostic yield of transrectal sonography and magnetic resonance imaging with rectal contrast for preoperative staging of rectal cancer.
Study Design: Sixteen patients (6 women and 10 men, mean age 56 years: range 23-80 years) underwent transrectal ultrasonography performed with 10 Mhz endoanal probe and MR imaging (1.5 T) using a body coil. After application of a mixture of 1500-2000 ml superparamagnctic iron oxide MR contrast.; Tl gradient, recall echo images in the coronal and axial planes were obtained. The results of the examinations were compared with histopathologic results.
Results: According to TNM system, histopathology showed 6 stage T2, 6 stage T3 and. 4 stage T4 tumors. There weren’t any patient with stage /. In all patients, transrectal sonography had an accuracy 87.5% for T staging, and the accu¬racy of MR imaging with rectal contrast in predicting T stage was 81%. The assesment of rectal wall penetration (Duke’s classification A versus B) reveald a sensitivity, spesificity and accuracy of 100%, 67% and 87.5%, respectively for transrectal sonography and 100%, 50% and 81% for MR imaging.
Conclusion: Transrectal ultrasonography and MR imaging had very similar accuracy rate in preoperative staging of rectal cancer. In a highly experienced radiologist, transrectal sonography should be the first choice in prediction of T staging: due to lower cost, easy to perform and high accuracy rate. MR imaging should be prefer to transrectal sonography in highly located tumors of rectum where endoanal probe could not reach and in case of suspected of advanced disease.
Rektal Kanserin Preoperatif EvrelemesindeTransrektal Ultrasonografi ve Manyetik Rezonans Kolonografinin Rolü
Hülya Değirmenci1, Muzaffer Başak1, Hüseyin Özkurt1, Alper Özel1, Esra Özer1, Adil Baykan2, Muharrem Öner21Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, İstanbul2Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 1. Genel Cerrahi Kliniği, İstanbul
Amaç: Rektal kanserin preoperatif evrelendirilmesinde transrektal ultrasonografi ve rektal kontrastlı manyetik rezonans görüntülemenin taıvsa! sonuçlarını karşılaştırmak.
Gereç ve Yöntem: 16 hastaya (6 kadın ve 10 erkek, ortalama yaş 56: yaş dağılımı 23-80 arası) 10 Mhz eııdoanal prob ile transrektal ultrasonografi ve body coil kullanılarak MR görüntüleme (1.5 T) yapıldı. 1500-2000 ml su ve 20 ml superparamanyetik demiroksit MR kontrastı karışımının rektal yoldan uygulanmasının ardından koronaI ve aksiyal planlarda Tl gradient recall imajlar atındı. Değerlendirmelerin sonuçları histopatolojik sonuçlarla karşılaştırıldı.
Sonuçlar: TNM sistemine göre, histopatolojik inceleme ile, 6 hastada T2, 6 hastada T3 ve 4 hastada T4 tümör gösterildi. Evre I hasta yoktu. Tüm hastalarda, T evrelemesi için transrektal sonografinin doğruluğu % 87.5, rektal kontrastlı MR görüntülemenin doğruluğu % 81 olarak belirlendi. Rektal duvar tutulumunuıı değerlendirilmesinde (Duke’s sınıflandırması) traıısrektal sonografinin sensitivitesi % 100, spesifitesi %67 ve doğruluğu % 87.5: MR görüntülemenin sensitivitesi % 100, spesifitesi % 50 ve doğruluğu % 81 olarak bulundu.
Tartışma: Rektal kanserin preoperatif evrelemesinde transrektal ultrasonografi ve MR görüntüleme yakın doğruluk oranına sahipti. T evrelemesinin değerlendirilmesinde, düşük maliyet, kolay uygulama ve yüksek doğruluk oranı nedeniyle transrektal sonografi ilk tercih olabilir. Endoanal probıın ulaşamayacağı yüksek yerleşimli rektal tümörlerde ve yaygın hastalıktan şüphelenilen olgitIpırla, MR görüntüleme, transrektal sonografiye tercih edilmelidir.
Manuscript Language: Turkish