Comparison of Risk Factors and Outcomes in Carbapenem-Resistant and Carbapenem-Susceptible Gram-Negative Bacteremia

Background: Carbapenem-resistant Gram-negative bacteremia (CR-GNB) is seen with increasing frequency and result in high mortality. The aim of this study was to compare the risk factors and results of carbapenem-resistant and carbapenem-susceptible Gram-negative bacteremia and to determine the factors related to mortality.
Methods: The study was conducted as a retrospective observational comparative case series between June 2016 and November 2017 in Þiþli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital. The patients were divided into two groups as carbapenem-susceptible and carbapenem-resistant according to antibiotic susceptibility data of blood cultures. The risk factors for the development of carbapenem resistance, length of hospital stay, mortality rates, and mortality related factors were investigated between these two groups.
Results: Two hundred and eleven cases were included in the study. Of these cases, 54 were resistant to carbapenem and 157 were susceptible to carbapenem. Mortality occurred in 60 (28.4%) patients. The 14 and 28 day mortality rates of patients with carbapenem resistance were significantly higher than those without carbapenem resistance. There was no statistically significant difference between two groups in length of stay in the hospital after bacteremia. Pittsburgh bacteremia score, cardiovascular disease, urinary catheterization, and inappropriate empirical antibiotic therapy were the most significant risk factors for mortality.
Conclusions: Carbapenem resistance is associated with increased mortality and inappropriate empirical antibiotic treatment increases mortality. Therefore, patients should be evaluated for risk factors in predicting CR-GNB and treatment for resistant pathogens should be applied in appropriate patients.

Comparison of risk factors and outcomes in carbapenem-resistant and carbapenem-susceptible Gram-negative bacteremia

Amaç: Karbapeneme dirençli Gram negatif etkenler ile geliþen bakteriyemik enfeksiyonlar artan sýklýkta karþýlaþýlmakta ve yüksek mortaliteyle sonuçlanmaktadýr. Çalýþmamýzda karbapeneme dirençli ve duyarlý Gram negatif bakteriler ile geliþen bakteriyemilerdeki risk faktörleri ve sonuçlarýn karþýlaþtýrýlmasý, mortalite ile iliþkili faktörlerin belirlenmesi amaçlanmýþtýr.
Yöntem: Çalýþma xxx Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi’nde, Haziran 2016 – Kasým 2017 tarihleri arasýnda retrospektif gözlemsel karþýlaþtýrmalý vaka serisi olarak gerçekleþtirildi. Olgular kan kültürlerinde üreyen patojenlerin antibiyotik duyarlýlýk sonucuna göre karbapeneme duyarlý ve dirençli olmak üzere iki gruba ayrýlarak deðerlendirildi. Bu iki grup arasýnda karbapenem direnci geliþimi açýsýndan risk faktörleri, hastanede yatýþ süreleri, mortalite oranlarý, mortal seyreden olgular için mortalite ile iliþkili faktörler araþtýrýldý.
Bulgular: Çalýþmaya 211 olgu dahil edildi. Olgularýn 157 tanesi karbapeneme duyarlý, 54 tanesi karbapeneme rezistan Gram negatif bakteriyemiydi. Tüm hastalar içerisinde 60 (%28,4) hastada mortalite geliþti. Karbapenem direnci olan hastalarýn 14 ve 28 günlük mortalite oranlarý karbapenem direnci olmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlý yüksek saptandý. Bakteriyemi geliþimi sonrasý hastane yatýþ süreleri karþýlaþtýrýldýðýnda her iki grup arasýnda istatistiksel olarak anlamlý fark saptanmadý. Pittsburgh bakteriyemi skoru, kardiyovasküler hastalýk, üriner kateterizasyon ve uygun olmayan ampirik antibiyotik tedavisi mortalite açýsýndan en anlamlý risk faktörleri olarak saptandý.
Sonuç: Karbapenem direnci artmýþ mortalite ile iliþkilidir ve uygun olmayan ampirik antibiyotik tedavisi mortaliteyi artýrmaktadýr. Bu sebeple karbapeneme dirençli Gram negatif bakteriyemileri öngörmede hastalar risk faktörleri açýsýndan deðerlendirilmeli ve uygun hastalarda dirençli patojenlere yönelik tedavi uygulanmalýdýr. (SETB-2020-05-065)