Comparison of the effectiveness of ringer lactate and HES on prevention of spinal anaesthesia related hypotension
G. Ulufer Sivrikaya, Ayşe Hancı, Birsen Ekşioğlu, Hale DobrucalıDepartment of Anesthesiology and Reanimation, Şişli Etfal Training and Research Hospital, Istanbul, TurkeyObjective: One of the techniques to prevent spinal anaesthesia related hypotension is, intravascular volume expansion using intravenous fluid (preload) before spinal anaesthesia. In our study we aimed to compare the effectiveness of Ringer lactate and hydroxy ethyl starch (HES) and their combination in prevention of spinal anaesthesia related hypotension.
Study design: 60 patients undergoing inguinal hernia repair operation were allocated randomly to three groups to receive either; in Group I: 10 ml/kg Ringer lactate or in Group II: 10 ml/kg HES %6 or in Group III: 5 ml/kg Ringer lactate and 5 ml/kg HES %6 combination infused in 20 minutes before spinal anaesthesia. Systolic blood pressure (SBP) and heart rate (HR) values were followed. Hypotension was defined as a decrease of 30% or more below baseline values or <90 mmHg and was planned to treat with repeated ephedrine bolus doses. Incidence of hypotension, ephedrine consumption and side effects were recorded.
Results: Minimum SBP and HR values were significantly lower and incidence of hypotension was significantly higher in Group I
compared to Group II and Group III (p<0.05). Ephedrine consumption was significantly higher in Group I than Group III (p<0.05).
Conclusion: We conclude that; fluid preloading with HES alone or Ringer lactate+HES combination are more effective than crystaloid
alone in prevention of spinal anaesthesia related hypotension.
Ringer laktat ve HES solüsyonları ile önyüklemenin spinal anesteziye bağlı hipotansiyonu önlemedeki etkinliklerinin karşılaştırılması
G. Ulufer Sivrikaya, Ayşe Hancı, Birsen Ekşioğlu, Hale DobrucalıŞişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2. Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbulAmaç: Spinal anesteziye bağlı hipotansiyonu önlemede kullanılan tekniklerden biri spinal anestezi öncesi İV sıvılar ile önyükleme yapılmasıdır. Çalışmamızda Ringer laktat (RL), hidroksi etil nişasta (hydroxy ethyl starch) (HES) ve RL+HES kombinasyonları ile önyüklemenin hipotansiyonu önlemedeki etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlandı.
Gereç ve yöntem: İnguinal herni nedeniyle opere olacak 60 olgu randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Grup I’de 10 ml/kg RL, Grup II’de 10 ml/kg %0.6 HES ve Grup III’de 5 ml/kg RL+5 ml/kg %0.6 HES kombinasyonu 20 dk içinde verildikten sonra, spinal anestezi gerçekleştirildi. Sistolik arter basıncı (SAB) ve kalp atım hızı (KAH) değerleri takip edildi. SAB’nin başlangıç değerinin %30’undan fazla azalması veya 90 mmHg’nin altına düşmesi hipotansiyon olarak tanımlanarak, tekrarlayan efedrin dozlarıyla tedavi edilmesi planlandı. Hipotansiyon sıklığı, kullanılan efedrin miktarı, yan etkiler kaydedildi.
Bulgular: Grup I’de, Grup II ve Grup III’e göre minimum SAB ve KAH değerleri anlamlı olarak düşük, hipotansiyon insidansı anlamlı olarak yüksekti (p<0.05). Efedrin ihtiyacı Grup III’de Grup I’e göre anlamlı olarak düşüktü (p<0.05).
Sonuç: Çalışmamızda; spinal anesteziye bağlı hipotansiyonu önlemede, önyükleme amacıyla yalnız başına HES veya Ringer
laktat+HES kombinasyonu kullanımının, Ringer laktat kullanımına göre daha etkili olduğu sonucuna vardık.
Corresponding Author: G. Ulufer Sivrikaya, Türkiye
Manuscript Language: Turkish