Effect of operation time on prognosis and defined additional anomalies among neonatal meningomyelocele cases

Aim: Evaluation of clinical features, prognosis in early period, and effect of operation time in hospitalized neonates diagnosed for meningomyelocele was aimed.
Materyal and Method: All newborns hospitalized with meningomyelocele diagnosis between January 2006 and December 2009 were involved in the study. Clinical features, defective area, existence of additional anomalies, operation time, applied modalities of treatment, morbidity and mortality data were prospectively recorded in neonatal period. Effect of operation time on mortality and morbidity was evaluated.
Results: 40 patients were assessed throughout the study period, 49% of which were female. Mean birth weight, height, head circumference and mother age were found 3280±450 g; 47,3±3,3 cm; 37,4±5,1 cm, and 25,1±5,2 years respectively. Neither of the mothers were supplied folate support in whole group. 70% of the cases were diagnosed for antenatal meningomyelocele. The meningomyelocele was localized in thoracolumbar (6%), cervical (6%) and lumbar (85%) areas. Mean diameter for pouch of meningomyelocele was 5,3±2,5 cm, whereas 70% (n=28) of the babies had dermal defects. Hydrocephaly 50% (n=20), pes equinovarus 18% (n=7), pelvicalicial ectasia 17% (n=6), acetabular dysplasia 7% (n=3), Arnold-Chiari malformation 7% (n=3), and hydronephrosis 7% (n=3) accounted for additional anomalies. Mean time passed for surgical operation was 3.5±2.1 days; mean durations for hospitalization was 10.8±7.2 days, and for antibiotherapy was 7.2±3.2 days. 21 cases were applied autologous graft. Cases operated later than three days were longer hospitalized, they had longer antibiotherapies, and higher complication rates (p 0,04; p 0,02 and p 0,01 respectively) in neonatal period.
Conclusions: Surgical operation of patients diagnosed for meningomyelocele in neonatal period in no more than three days reduces durations for hospitalization and antibiotics usage, and complication rates significantly, as well.

Meningomyelosel olgularýmýzda saptanan ek anomaliler ve operasyon zamanýnýn prognoz üzerine etkisi

Amaç: Yenidoðan kliniðine meningomyelosel tanýsýyla yatýrýlan hastalarýn klinik özellikleri ile operasyon zamanýnýn prognoz ve ölüm oraný üzerine etkisinin incelenmesi amaçlandý.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2006-Aralýk 2009 tarihleri arasýnda meningomiyelosel tanýsý ile yatýrýlan tüm bebekler çalýþmaya alýndý. Bebeklerin klinik özellikleri, defektin bölgesi, boyutu, ek anomali varlýðý, operasyon zamaný, uygulanan tedavi modelleri, erken dönem hastalýk ve ölüm oraný verileri ve yenidoðan dönemi (ilk 28gün) içindeki izlemleri prospektif olarak kaydedildi. Operasyon zamanýnýn prognoz ve ölüm üzerine etkisi incelendi.
Bulgular: Çalýþma süresince 40 bebek deðerlendirildi. Bebeklerin %49‘u kýz, ortalama doðum aðýrlýðý 3280±450 g, boy 47,3±3,3 cm, baþ evresi 37,4±5,1 cm ve ortalama anne yaþý 25,1±5,2 yýldý. Tüm grupta gebelikten önce folat desteði alan anne yoktu. Olgularýn %70’ine antenatal meningomiyelosel tanýsý konmuþtu. Meningomiyelosel %6 torakolomber, %6 servikal ve %85 lomber bölgedeydi. Meningomiyelosel kesesinin ortalama çapý 5,6±2,1 cm iken %70 (n: 28) bebekte cilt defekti vardý. Ek anomali olarak %50 (n=20) hidrosefali, %18 (n=7) pes ekinovarus, %17 (n=6) pelvikalisyel ektazi, %7 (n=3) kalça eklemi displazisi, %7 (n=3) Arnold Chiari malformasyonu ve %7 (n=3) hidronefroz saptandý. Ortalama operasyon zamaný 3.5±2,1 gün, yatýþ süresi 10.8±7.2 gün ve antibiyotik kullaným süresi 7.2±3.2 gün idi. Yirmi bir olguya otolog cilt greft uygulamasý yapýldý. Operasyon süresinin 3 günün üzerinde olan bebeklerde yatýþ süresi, uygulanan antibiyotik süresi ve komplikasyon oranýnýn yenidoðan döneminde yüksek olduðu saptandý (sýrasýyla p 0,04; p 0,02 ve p 0,01).
Sonuç: Yenidoðan döneminde meningomyelosel tanýsý alan hastalarýn tedavisinde ilk 3 gün içerisinde opere edilmesi hastanede kalýþ süresini, kullanýlan antibiyotik süresini ve komplikasyon oranýný anlamlý olarak azaltmaktadýr.