Outcome of Mechanical Thrombectomy in Patients Older Than 85 Years: A Single Center Experience

Introduction: Mechanical thrombectomy (MT) has revolutionized the treatment of acute ischemic stroke (AIS). Still the efficacy and safety in patients older than 85 years of age is not conclusive by the present randomized controlled trials’ data (RCT). Aging is a multifactorial process and the impact of MT on this specific population needs to be further analyzed.
Material & method: We retrospectively reviewed 169 patients, ≥85 years old that presented with AIS and underwent MT between 2018 and 2023. Perfusion weighted imaging (PWI) and software data were also analyzed. Good functional outcome was defined as modified rankin scale (mRS) ≤2 and assessed at 30 and 90-day follow-up. Feasibility and safety assessments included First Pass Effect (FPE); hemorrhagic transformation (HT) evaluated according to European Cooperative Acute Stroke Study radiological classification.
Results: Patients were subdivided into two groups (85-90 and >90 years old). A total of 107 (%66) patients had baseline PWI software on onset and median ADC value of 24,19±32,70. Anterior circulation comprised %14.3 (n=24) of the patients; %19.6 (n=33) had middle cerebral artery (MCA) M2, %1.8 (n=3) MCA M3 and %1.8 (n=3) anterior cerebral artery occlusion. Posterior circulation only comprised basilar artery occlusions (n: 18). The 3-month mRS of 0-2 was %27 and mRS of 6 was %23.1. Overall HT was found in %29.2 (n=49) of the patients, but HT1 constituted the highest ratio (%70.2; n=33).
Conclusion: Sub-analysis of several RCTs considered age as a limiting factor for MT in elderly patients. We suggest MT should be considered safe in well selected candidates older than 85 years.

85 Yaþ Üstü Hastalarda Mekanik Trombektomi Sonuçlarý: Tek Merkez Deneyimi

Giriþ: Mekanik trombektomi (MT), akut iskemik inme (AÝÝ) tedavisinde devrim yaratan bir tedavi yöntemidir. Ancak mevcut randomize kontrollü çalýþmalarýn (RKÇ) verileri, 85 yaþ üstü hastalarda bu tedavinin etkinliði ve güvenliði kanýtlamak için yeterli deðildir. Yaþlanma, çok faktörlü bir süreç olmasý nedeniyle, MT'nin bu spesifik popülasyon üzerindeki etkisinin daha fazla analiz edilmesi gerekmektedir.
Gereç ve yöntem: Kasým 2018 ile 2023 yýllarý arasýnda AÝÝ ile baþvuran ve MT uygulanan, 85 yaþ ve üzeri toplam 169 hasta, retrospektif olarak incelenmiþtir. Ek olarak perfüzyon görüntüleri (PG) ve yazýlým verileri de analiz edilmiþtir. Baðýmlýlýðýn derecesini belirlemek için en sýk kullanýlan fonksiyonel iyileþme ölçeði olan modifiye Rankin Skalasý (mRS) kullanýlmýþtýr; 0-2 puan arasý fonksiyonel olarak baðýmsýzlýk þeklinde belirlendi ve sýrayla 30. ve 90. günlük takipleri deðerlendirildi. Ayrýca etkinlik ve güvenirlilik deðerlendirmeleri kapsamýnda first-pass etkisi (FPE); European Cooperative Acute Stroke Study (ECASS) radiyolojik sýnýflamaya göre hemorajik transformasyon (HT) deðerlendirilmiþtir.
Bulgular: Hastalar iki gruba ayrýldý (85-90 ve >90 yaþ). Toplam 107 (%66) hastanýn giriþ PG yazýlýmý yapýlmýþtýr ve ortalama ADC deðeri 24.19±32.70 tespit edilmiþtir. Hastalarýn %14.3'ü (n=24) ön dolaþým, bunlarýn arasýnda %19,6'sý (n=33) orta serebral arter (OSA) M2, %1,8'i (n=3) OSA M3 ve %1,8'i (n=3) ön serebral artere ait týkanýklýðýna sahipti. Toplam 18 hastada (%6) arka dolaþým, baziler arter týkanýklýklarýndan oluþuyordu. Üç aylýk mRS 0-2 %27, mRS 6 ise %23,1 idi. Hastalarýn %29,2'sinde (n=49) HT saptanýrken, en yüksek oraný (%70.2; n=33) HT1 oluþturdu.
Sonuç: Mevcut RKÇ'nin sub-analizlerinde yaþ MT için sýnýrlayýcý bir faktör olarak deðerlendirilmektedir. Ýyi seçilmiþ, 85 yaþ üstü aday hastalarda MT'nin güvenli bir tedavi yöntemi olabileceðini ön görmekteyiz. (SETB-2024-09-145)