Med Bull Sisli Etfal Hosp. 2021; 55(4): 495-502 | DOI: 10.14744/SEMB.2021.90947

The Outcomes of Chest Wall Stabilization in Flail Chest Patients in the Intensive Care Unit

Servet Ozdemir¹, Selcuk Kose¹, Deniz Ozel Bilgi², Necati Citak¹, Mustafa Ozer Ulukan³, Gulsum Oya Hergunsel^2
1Depatment of Thoracic Surgery, University of Health Sciences Turkey, Bakýrköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
²Depatment of Anaesthesiology and Reanimation, University of Health Sciences Turkey, Bakýrköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
³Department of Cardiovascular Surgery, Istanbul Medipol University Faculty of Medicine, Istanbul, Turkey

Objectives: In this study, the effect of multi-trauma on treatment results in flail chest patients who underwent chest wall stabilization was investigated.
Methods: The data of thirty-six flail chest cases between the ages of 18–79 who were consulted for thoracic surgery were retrospectively analyzed in the study. The presence of flail chest in the patients was confirmed by thoracic surgeons, and the multi-traumas were confirmed through the diagnoses made by specialist physicians reexamining clinical methods.
Results: It was found that 27 (75%) of flail chest cases evaluated had multi-trauma, and 3 (8.3%) of the cases had mortality in the study. It was found that the duration of the intensive care unit stay and the number of days on invasive mechanical ventilation of the cases were positively correlated with the number of surgical areas exposed to trauma (p<0.05). According to the univariate binary logistic regression analysis, it was found that the total number of rib fractures (OR = 1.44, p=0.055), the number of fixed ribs (OR = 0.76, p=0.558), the number of plates placed for fixation (OR = 0.70, p=0.368), and the number of additional trauma areas outside the thorax (OR = 6.76, p=0.076) were not statistically significant in increasing the mortality risk.
Conclusion: Considering that multi-trauma is an effective factor in the prolongation of the duration of treatment, the management of traumas with different specialties can positively affect the treatment results and reduce the risk of mortality.

Keywords: Flail chest, invasive mechanical ventilation; mortality; multi-trauma; rib fixation.

---

Yoðun Bakim Ünitesindeki Hastalarda Yelken Göðüs Nedeniyle Göðüs Duvari Stabilizasyonunun Sonuçlarý

Servet Ozdemir¹, Selcuk Kose¹, Deniz Ozel Bilgi², Necati Citak¹, Mustafa Ozer Ulukan³, Gulsum Oya Hergunsel^2
1Saðlýk Bilimleri Üniversitesi, Bakýrköy Dr. Sadi Konuk Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi, Göðüs Cerrahisi Bölümü, Ýstanbul
²Saðlýk Bilimleri Üniversitesi, Bakýrköy Dr. Sadi Konuk Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Bölümü, Ýstanbul
³Ýstanbul Medipol Üniversitesi Týp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalý, Ýstanbul

Araç: Bu araþtýrmada göðüs duvarý stabilizasyonu yapýlan yelken göðüs hastalarýnda multitravma varlýðýnýn tedavi sonuçlarýna ve mortaliteye etkisi incelenmiþtir.
Yöntem: Araþtýrmada gögüs cerrahisine konsülte edilen 18-79 yaþ aralýðýndaki 36 yelken göðüs vakasýnýn verisi geriye dönük olarak incelendi. Hastalardaki yelken göðüs varlýðý göðüs cerrahi uzmanlarýnca konulan, multitravmalarý ise alanýnda uzman hekimler tarafýndan konulan tanýlar aracýlýðýyla (rutin kan tahlili, direkt X-ray radyografi bulgularý, ultrason sonuçlarý, bilgisayarlý tomografi ve MR) doðrulandý.
Bulgular: Araþtýrmada deðerlendirilen yelken göðüs vakalarýnýn 27’sinde (%75) mutitravma ve vakalarýn 3'ünde (%8,3) mortalite olduðu bulundu. Moratlite olan vakalarýn tamamýnda erkek cinsiyet, oral trakeal entübasyon ve invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacý, pulmoner kontüzyon, hemopnönomotoraks, kafa travmasý ve omurilik travmasý olduðu bulundu. Vakalarýn yoðun bakýmda kalma ve invasive invaziv mekanik ventilasyonda kalma sürelerinin travmaya maruz kalan cerrahi bölge sayýlarýyla pozitif iliþkili olduðu (p<0,05) bulundu. Tek Deðiþkenli Binary Lojistik Regresyon Analizine göre toplam kaburga kýrýðý sayýsýnýn (OR=1,44 %95 CI: 0,99-2,09, p=0,055), fikse edilen kaburga sayýsýnýn (OR=0,76; %95 CI: 0,35-1,77, p=0,558), fiksasyon için konulan plak sayýsýnýn (OR=0,70; %95 CI: 0,32 1,52, p=0,368) ve toraks dýþý ek travma sayýsýnýn (OR=6,76; %95 CI: 0,82-55,93, p=0,076) mortalite riskini artýrmada istatistiksel açýdan anlamlý derecede etkili olmadýðý bulundu.
Sonuç: Yelken göðüs vakalarýnda multitravmalar göreceli olarak mortalite riskini artýrsa da bu risk artýþýnýn istatistiksel açýdan anlamlý deðildir. Multitravmalarýn tedavi sürelerinin uzamasýnda etkili bir faktör olduðu düþünüldüðünde farklý uzmanlýk alanlarýyla travmalarýn yönetilmesi mortalite riskini azaltabilir. (SETB-2021-03-066)

Anahtar Kelimeler: Yelken göðüs, çoklu travma, mortalite, kaburga fiksasyonu, invaziv mekanik ventilasyon

---

CITE