Importance of Streptococci Infections in Childhood Neuropsychiatric Disorders

Paediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococci (PANDAS) are important neuropsychiatric disorders in childhood. Streptococcus pyogenes infection associated with tics, obsessive-compulsive disorders, and chorea co-occurrence is important. Swedo et al. have increased the awareness of this situation since 1998. How streptococcal infections give rise to this condition is not clear yet, but the severity of the symptoms is reduced by the treatment of streptococcal infections is important.
Eight-year- nine-month-old girl presented with complaints of a 2-year history of upper respiratory tract infections and increased severity of blinking of eyes, throat cleaning, tic disorder and obsession with hand cleaning. In addition, choreiform movements were present and fluoxetine did not improve the symptoms. The patient was followed-up and treated with PANDAS pre-diagnosis. Streptococcus treatment and prophylaxis decreased the patient’s complaints.
A six-year-four months old boy, admitted with abnormal hand and body movements, which increased severity after the school period, and causing deteriorated fine motor skills during infectious periods for two years. There were also complaints with vocal tics and obsessive-compulsive disorder in the form of throat cleaning. Treatment of S. pyogenes was administered in throat culture. After the penicillin prophylaxis, the complaints decreased.
In this study, two patients were presented with choreiform movements, obsessive-compulsive disorder and tic disorder due to follow-up PANDAS diagnosis. PANDAS should be considered in children with neuropsychiatric disorders, especially symptoms associated with infection periods.

Çocukluk Çaðý Nöropsikiyatrik Bozukluklarýnda Streptokok Enfeksiyonlarýnýn Önemi

Amaç: Streptokoksik enfeksiyonlarla iliþkili pediatrik otoimmün nöropsikiyatrik bozukluklar (PANDAS) çocukluk çaðýnýn önemli bir nöropsikiyatrik bozukluðudur. Streptococcus pyogenes enfeksiyonu ile iliþkili tikler, obsesif kompulsif bozukluk ve korenin bir arada bulunmasý önemli olup Swedo ve ark.' nýn 1998 yýlýnda tanýmlamasýyla bu durumun farkýndalýðý söz konusu olmuþtur. Streptokok enfeksiyonlarýnýn hangi mekanizmayla bu duruma yol açtýklarý tam olarak bilinmese de streptokok enfeksiyonlarýnýn tedavisiyle semptomarýn þiddetinde azalma görülmesi dikkat çekmektedir.
Olgu-1: Sekiz yaþ dokuz aylýk kýz hasta 2 yýldýr devam eden, boðaz enfeksiyonu ile þiddeti artan göz kýrpma, boðaz temizleme þeklinde tik bozukluðu ve sürekli el temizleme isteði þikayetleriyle tarafýmýza baþvurdu. Bununla beraber koreiform hareketleri mevcuttu ve fluoksetin tedavine yanýt vermemiþti. Hasta PANDAS ön tanýsýyla takip ve tedavi edildi. Streptokok tedavisi ve profilaksisi sonrasý þikayetlerinde gerileme izlendi.
Olgu-2: Altý yaþ dört aylýk erkek hasta 2 yýldýr okul baþladýktan sonraki dönemde þiddeti artan, enfeksiyon dönemlerinde yazma ve ince motor becerilerinde belirgin gerilemeye sebep olan el ve vücut hareketleri ile baþvurdu. Buna ek olarak aðýz boðaz temizleme þeklinde vokal tikleri ve obsesif kompulsif bozulukla uyumlu þikayetleri mevcuttu. Boðaz kültüründe S. pyogenes üremesi sonrasý tedavi verildi. Depo penisilin profilaksisi sonrasý þikayetlerinde gerileme saptandý.
Sonuç: Bu çalýþmada obsesif kompulsif bozukluk, tik bozukluðu ve koreiform hareketleri nedeniyle takipli PANDAS tanýsý alan iki hasta sunulmuþtur. Özellikle enfeksiyon dönemleriyle iliþkili dalgalanma gözlenen nöropsikiyatrik bozukluðu bulunan çocuklarda PANDAS mutlaka akýlda tutulmalýdýr.