The clinical assesment of 6 patients having both secondary diabetes mellitus and acromegaly between years 1995-1997

OBJECTIVE: We intented to evaluate six acromegalic patients having secondary diabetes mellitus, they have heen followed and treated by Internal Medicine and Neurosur­gery Clinics.
STUDY DESIGN: We treated 6 case during /995-1997. Clinical, biochemical results and surgical techniques and also following complications were evaluated. We compared the results with other studies in literature.
RESULTS: Acral enlargemeýýt of hands and feet, increased soft tissue thickness,muscle weakness, arthralgias, hirsutismus, weight gain were clinical symptoms found similar to the literature. In all patients, polidypsia, poliüria an poliphagia like symptoms of diabetes mellitus were present. Hypertension, visual field defects, pituatry enlargement were symptoms correlared to the literature. Patients were operated performing an endonasal transsplýenoidal hipophysectonýy. 2 patients had heen given sonýaýostatin during 30 days preoperatively. in post-op period; aýýe patient had developed permanenet diabetes insipidus where as an other one revealed transient diabetes insipidus. Having a control MR imaging af suprasellar area in a patient we vsualized a residual adenoma and a total tumoral excesion by a right pterional craniotamy was performed. in post-op period we obtained lower levels of GH comparing to the recent results (p<0.001).
CONCLUSION: it was interesting that the diagnosis of the patients were made in internal medicine our patients clinics or clinics during the investigation of tize causes of diabetes mellitus. Therefor we think that at all patients with possible secondary diabetes mellitus diagnosis acromegaly should­ also be investigated.

1995-1997 Yýllarýnda Sekonder Diabetes Mellitus Nedeniyle İncelenen ve Akromegali Saptanan 6 Vakanýn Değerlendirilmesi

AMAÇ: Son iki yýl içinde hastanemiz 2. İç Hastalýklarý ve Nöroşirürji Klinikleri tarafýndan takip ve tedavileri yapý­lan, sekonder diabetes mellituslu 6 akromegali vakasýnýn deðerlendirilmesi amaçladýk.
MATERYAL VE METOD: Çalýşmamýzda 1995-1997 tarihleri arasýnda hastanemizde teşhis ve tedavileri yapýlan, takipleri düzenli olarak sürdürülen sekonder diabetes mellituslu 6 akromegali vakasý deðerlendirilmiştir. Vakalar anamnez, fizik muayene laboratuar bulgularý, operasyon şekli ve operasyon sonrasý gelişen komplikasyonlar açýsýn­dan incelenmiş ve literatürdeki diðer çalýşmalarla karşýlaş­týrýlmýştýr.
BULGULAR: Uçlarda büyüme, yumuşak dokuda kalýnlaş­ma, halsizlik ve baş aðrýsý, paresteziler, eklem aðrýlarý, aşý­rý kýllanma, kilo artýşý gibi semptomlar literatürle uyumlu olarak bulunurken, polidipsi. poliüri, polfaji gibi aşikar diabetes mellitus semptomlarý literatürden farklý olarak vakalarýn hepsinde mevcuttu. Hipertansiyon. görme alam kaybý, sella genişlemesi gibi bulgularda literatürle uyumlu olarak bulundu. Hastalarýn tümüne endonazal transsfenoidal yolla hipofizektomi operasyonu yapýldý. 2 hastaya operasyon öncesinde I ay süreyle somatostatin verildi. Operasyon sonrasý takiplerinde I hastada gerici, I hastada ise kalýcý diabetes insipidus gelişti. I hastada kontrol beyin MR'da suprasellar aðýrlýklý rezidiv adenom saptanmasý üzerine sað pterional kraniotomi ile transkranial yolla total tümör eksizyonu yapýldý. Operasyon sonrasý tüm hastalarda GH seviyeleri operasyon öncesi deðerlerin altýna düþtü. Bu düşüş yapýlan t-testinde istatistiksel olarak ileri derecede anlamlý bulundu(p<0.001).
SONUÇ: Hastalanmýzýn tanýlarýnýn iç hastalýklarý polikliniklerinde veya servislerde diabetes mellitus nedenlerinin araştýrýlmasý sýrasýnda ortaya çýkmasý ilgi çekiciydi. Bu yüzden sekonder diabetes mellitus düşünülen hastalarda etyolojide akromegali hastalýðýnýn da dikkatli bir şekilde araştýrýlmasý gerektiði kanaaýindeyiz.Aynca transsfenoidal yolla yapýlan hipojizektominin akromegali hastalýğýnýn tedavisinde seçkin ve etkin bir tedavi oldulu bizim vakalarý­mýzda görülmektedir.