The effect of estradiol and prolactine levels on embryo quality and pregnancy outcomes on the day of human chorionic gonadotrophine of patients who have down regulation with GnRH agonist and antagonist in ICSI/ET cycles
Osman Temizkan1, Ebru Çögendez2, İlhan Şanverdi2, Şule Temizkan3, Tayfun Kutlu2, Işıl Ayhan1, Bülent Arıcı1, Osman Aşıcıoğlu11Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul-Türkiye2Zeynep Kamil Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul-Türkiye
3Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Ünitesi, İstanbul-Türkiye
Objective: In patients who have normal ovarian response in vitro fertilization (IVF) during GnRH-agonist and GnRHantagonist treatment on embryo quality and E2 and prolactine levels on human chorionic gonadotropine day; pregnancy outcomes were evaluated.
Material and Methods: Analyse of 115 women aged 18–40 years who underwen to varian hyperstimulation in fresh cycles down regulated either with GnRH agonist (n=44) or GnRH antagonist (n=71) followed by oocyte pickup, intracytoplasmic sperm injection (ICSI) and embryo transfer are prospectively analyzed. PRL and E2 values performed basal and on the day of hCG injection. Demographic data, ovarian responses, endometrial thickness, development of embryo and IVF result among groups were compared.
Results: Treatment protocols of the number of oocyte sobtained as a result, the number of oocytes and thenumber of mature oocytes that fertilized and not statistically different. Endometrial thickness and endometrial appearance day of hCG, which is viewed as ultrasound, serum E2 (1818±1064 pg/mL vs 1592±860 pg/ml, respectively, p>0.05) and PRL (34.2±20.1 ng/mL vs 30.3±15.4 ng/ml, respectively, p>0.05) were not statistically different between the two groups. GnRH-agonist and GnRH-antagonist result of treatment cycles with fertilization rate (60.3% and 60.9%, respectively, p>0.05), implantation rate (20.5% and 23.5%, respectively, p>0.05), pregnancy rate (27.3% and 21.1%,
respectively, p>0.05) was not statistically different. Pregnancy rates for the day of hCG viewed E2 and PRL for AUC levels ROC curve analysis results of IVF / ICSI was observed cycles can not be used to predict the occurrence of pregnancy (AUC 0.505, 95% CI: 0372-0638; AUC 0.412, 95% CI: 0.286 to 0.537, respectively).
Conclusions: GnRH-agonist or GnRH-antagonist protocol in patients with normal ovarian response had no effect on embryo quality and diversity of this treatment has been shown to affect pregnancy outcomes. GnRH agonists and antagonists on day of hCG in cycles E2 and PRL mean blood levels viewed were not significantly different. Inaddition, the day of hCG viewed E2 and PRL showed no significant use in predicting the occurrence of pregnancy.
GnRH agonist veya antagonist ile down regülasyon yapılan ICSI/ET sikluslarında insan koryonik gonadotropin günü bakılan estradiol, prolaktin düzeylerinin embriyo kalitesi ve gebelik sonuçlarına etkisi
Osman Temizkan1, Ebru Çögendez2, İlhan Şanverdi2, Şule Temizkan3, Tayfun Kutlu2, Işıl Ayhan1, Bülent Arıcı1, Osman Aşıcıoğlu11Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul-Türkiye2Zeynep Kamil Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul-Türkiye
3Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Ünitesi, İstanbul-Türkiye
Amaç: Normal over yanıtlı hastalarda in vitro fertilizasyon (IVF) sırasında GnRH-agonist ve GnRH-antagonist tedavinin embriyo kalitesine ve insan koryonik gonadotropin (hCG) günü bakılan E2 ve PRL düzeylerine olan etkisine bağlı olarak gebelik sonuçlarına etkisi değerlendirilmiştir.
Gereç ve Yöntemler: Kontrollü ovaryan hiperstimülasyonda GnRH agonist (n=44) veya GnRH (n=71) antagonist ile down regülasyonu yapılarak oosit toplanması, intrastoplazmik sperm injeksiyonu (ICSI) ve embriyo transferi yapılan 18-40 yaş arası 115 hastada prospektif olarak çalışılmıştır. hCG yapılma günü ve bazal serum E2 ve PRL düzeyleri ölçülmüştür. Demografik bilgiler, over cevabı, endometriyal kalınlık, embriyo gelişimi, ve IVF sonuçları her iki grup arasında karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Tedavi protokolleri sonucunda elde edilen oosit sayısı, matür olan oosit sayısı ve fertilize olan oosit sayısı istatiksel olarak farklı değildir. hCG günü ultrasonografik olarak bakılan endometriyal kalınlık ve endometriyal görünüm, serum E2 (1818±1064 pg/ml vs 1592±860 pg/ml, sırasıyla, p>0.05) ve PRL (34.2±20.1 ng/ml vs, 30.3±15.4 ng/ml, sırasıyla, p>0.05) düzeyleri iki grup arasında istatiksel olarak farklı değildir. GnRH-agonist ve GnRH-antagonist tedavi siklusları sonucunda fertilizasyon oranı (60.3% ve 60.9%, sırasıyla, p>0.05), implantasyon oranı (20.5% ve 23.5%, sırasıyla, p>0.05), gebelik oranı (27.3% ve 21.1%, sırasıyla, p>0.05) istatiksel olarak farklı değildir. Gebelik oranları için hCG günü bakılan E2 ve PRL AUC düzeyleri için yapılan ROC eğim analizi sonuçları IVF/ICSI sikluslarında gebelik
oluşumunu tahmin etmede kullanılamayacağı görülmüştür (AUC 0.505, 95% CI: 0.372–0.638; AUC 0.412, 95% CI: 0.286-0.537, sırasıyla ).
Sonuçlar: GnRH-agonist veya GnRH-antagonist tedavi protokolü uygulanan normal over yanıtlı hastalarda bu tedavi farklılığının embriyo kalitesi üzerine etkisi olmadığı ve gebelik sonuçlarını etkilemediği görülmüştür. GnRH-agonist ve antagonist sikluslarda hCG günü bakılan E2 ve PRL ortalama kan düzeyleri farklı bulunmamıştır. Ayrıca hCG günü bakılan E2 ve PRL düzeylerinin gebelik oluşumunu tahmin etmede kullanılmasının anlamlı olmadığı görülmüştür.
Manuscript Language: Turkish