Relationship between Modified Body Mass Index and Prognosis of Renal Amyloid a Amyloidosis

Objectives: Overhydration occurs in nephrotic syndrome related to kidney involvement of amyloid A (AA) amyloidosis, which can cause an overestimation of body mass index (BMI). Modified BMI (mBMI, albumin×BMI) may be a better marker of nutritional status; therefore, we investigated the relationship between mBMI and the prognosis of patients with renal AA amyloidosis.
Methods: We retrospectively reviewed the data of patients with biopsy-proven renal AA amyloidosis who were followed up between January 2001 and May 2013. Data regarding baseline characteristics, etiology of amyloidosis, dialysis, and mortality were recorded. Patients were divided into two groups according to median mBMI (group 1, n=60 and group 2, n=61).
Results: The median age and follow-up period of the cohort (M/F 37/84) were 43 (19) years and 26 (56) months, respectively. Familial Mediterranean fever (37.2%) and tuberculosis (24.8%) were the most common etiologies. The baseline serum creatinine and albumin and proteinuria levels were 1.3 (2.2) mg/dL, 2.6 (1.5) g/dL, and 5.3 (7) g/day, respectively. The mBMIs of groups 1 and 2 were significantly different [41.5 (15.6) vs. 74.2 (21.8) g.kg/m2, p =< 0.001]. Group 1 patients had shorter time to dialysis (13.9±20.8 vs. 25.7±28.1 months, p=0.040) and higher mortality (50% vs. 32.7%, p=0.041), whereas the rates of dialysis inception were similar. The area under the curve for mBMI as a predictor of mortality was larger than that for serum albumin and BMI in ROC analysis.
Conclusion: Lower mBMI has been associated with worse prognosis in renal AA amyloidosis. As an anthropometric measure of nutritional status, mBMI may be a better marker in patients with hypoalbuminemia.

Modifiye Beden Kütle Ýndeksi ile renal amiloid A amiloidozunun prognozu arasýndaki iliþki

Amaç: Amiloid A (AA) proteini ile iliþkili amiloidoz olgularýnda renal tutuluma baðlý geliþen nefrotik sendrom nedeniyle sývý tutulumu olabilmekte ve buna baðlý olarak beden kütle indeksi (BKÝ) olduðundan fazla ölçülebilmektedir. Modifiye BKÝ’nin (mBKÝ; albümin x BKÝ) nütrisyonel durumu daha iyi yansýtabileceði düþünüldüðünden, renal AA amiloidozlu hastalarda mBKÝ ile prognoz iliþkisi incelenmiþtir.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2001 ile Mayýs 2013 arasýnda biyopsi ile kanýtlanmýþ renal AA amiloidozlu hastalarýn verileri retrospektif olarak incelendi. Demografik ve laboratuar parametreleri, amiloidoz etiyolojisi, diyaliz ihtiyacý ve mortalite verileri kaydedildi. Ortanca mBKÝ’ne göre hastalar iki gruba ayrýlarak karþýlaþtýrýldý (grup 1, n= 60; grup 2, n= 61).
Bulgular: Ortanca yaþý 43(19) yýl ve takip süresi 26 (56) ay olan 121 hastanýn (E/K: 37/84) verileri incelendi. Etiyolojide en sýk Ailevi Akdeniz Ateþi (%37.2) ve tüberküloz (%24.8) görüldü. Baþlangýçta ortanca serum kreatinin, albümin ve proteinüri düzeyleri sýrasýyla 1.3 (2.2) mg/dl, 2.6 (1.5) gr/dl ve 5.3 (7) g/gün saptandý. Grup 1 ve 2’nin mBKÝ’leri sýrasýyla 41.5 (15.6) ve 74.2 (21.8) gr.kg/m2 (p=<0.001) idi. Diyaliz ihtiyacý açýsýndan gruplar arasýnda fark yokken (grup 1, %58 vs grup 2, %54, p= 0.639), grup 1’de diyalize kadar geçen süre daha kýsa (13.9±20.8 vs 25.7±28.1 ay, p= 0.040) ve mortalite oraný daha yüksekti (%50 vs %32,7, p= 0.041). ROC analizinde, mortalite prediktörü olarak mBKÝ’nin eðri altýnda kalan alaný BKÝ ve albümininkinden daha geniþ saptandý.
Sonuç: Renal AA amiloidozlu hastalarda düþük mBKÝ kötü prognoz ile iliþkili bulunmuþtur. Hipoalbuminemik hastalarda antropometrik ölçüm olarak mBKÝ daha yararlý bir nütrisyonel durum parametresi olabilir.