Clinical pulmonary infection score (CPIS) as a screening tool in ventilatory associated pneumonia (VAP)
Selma Başyiğitİstanbul Bilgi Üniversitesi, Sağlık Meslek Yüksekokulu, Anestezi ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul - TürkiyeObjective: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is one of the leading nosocomial infections in intensive care units (ICUs), causing high mortality and increased health care costs. It is known that early diagnosis and treatment reduces mortality and morbidity. In this study, we aimed to assess the efficacy of Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS) in early diagnosis in VAP.
Material and Methods: The study was performed on 43 cases. Clinical Pulmonary Infection Score parameters of each patient; body temperature, leukocyte count and morphology, volume and character of tracheal secretions, arterial oxygenation, pulmonary infiltration on chest X-ray, progression of pulmonary infiltration, microbiological culture results were recorded. Clinical Pulmonary Infection Scores were calculated at admission using the first five parameters of CPIS (basal CPIS) and after 48 hours following intubation, using seven parameters with the tracheal aspirate (TA) culture results. The patients were followed with CPIS calculated during the mechanical ventilation and with tracheal aspirate (TA) cultures obtained every three days. The patients were grouped as VAP (+) and VAP (-) in accordance with the obtained data.
Results: Basal CPIS levels were similar between the two groups (p>0.05), while significant differences were detected between the 48th hour and 5th day CPIS (p<0.01). There was difference between the pre-diagnosed CPIS levels of VAP (+) and VAP (-) cases (p<0.01).
Conclusion: Serial CPIS measurements can help the clinician in early diagnosis and treatment of VAP
Ventilatör ilişkili pnömoni tanısında klinik pulmoner enfeksiyon skorunun tarama yöntemi olarak kullanımı
Selma Başyiğitİstanbul Bilgi Üniversitesi, Sağlık Meslek Yüksekokulu, Anestezi ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul - TürkiyeAmaç: Ventilatör ilişkili pnömoni (VİP), yoğun bakım ünitelerinde en sık görülen, yüksek mortalite, artmış sağlık bakım maliyetiyle ilişkili nozokomiyal enfeksiyonlardandır. Ventilatör ilişkili pnömonide erken tanı ve tedavinin mortalite ve morbiditeyi azaltacağı bilinmektedir. Çalışmamızda, VİP’i erken tanılamada tarama yöntemi olarak Klinik Pulmoner Enfeksiyon Skoru (KPES) sisteminin etkinliğini araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntemler: Çalışma, 43 olgu üzerinde yapıldı. Her hastanın KPES parametreleri; vücut ısısı, lökosit sayısı ve morfolojisi, trakeal sekresyon miktarı ve karakteri, arteryel oksijenizasyon, akciğer radyografisinde pulmoner infiltrasyon varlığı, pulmoner infiltrasyonda ilerleme, mikrobiyolojik kültür sonuçları kaydedildi. Hastaların yatışında KPES’ın ilk 5 parametresi kullanılarak bazal KPES değeri, entübasyondan 48 saat sonra kültür sonucu ile 7 parametre kullanılarak KPES değeri hesaplandı. Hastalar 3 gün arayla endotrakeal aspirat (ETA) örnekleri alınarak ve mekanik ventilatör desteğinde kaldığı sürece KPES değerleri hesaplanarak takip edildi. Elde edilen verilerle hastalar, VİP gelişmesine gore VİP (+) ve VİP (-) olarak iki gruba ayrılarak değerlendirildi.
Bulgular: Olguların bazal KPES düzeyleri arasında farklılık görülmemekte (p>0.05) iken 48. saat ve 5. gün KPES değerleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık saptanmıştır (p<0.01). VİP (+) ve VIP (-) olguların VİP tanısı almadan önceki KPES düzeyleri arasında farklılık görülmektedir (p<0.01).
Sonuç: Tekrarlayan KPES ölçümleri; VİP gelişiminde erken şüpheli durum olduğunda ve erken tedavide klinisyene yardımcı olabilir.
Manuscript Language: Turkish