Can we Avoid the Unnecessary Loss of nephrons in the Management of Small Solid Renal Masses? Additional Clinical Parameters to Predict Benign-malign Distinction
Ismail Selvi1, Halil Basar21Department of Urology, Karabuk University Training and Research Hospital, Karabuk, Turkey2Department of Urology, University of Health Science Turkey, Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Oncology Training and Research Hospital, Ankara, Turkey
Objectives: We aimed to investigate the predictive value of additional parameters for distinguishing benign-malign tumors and to prevent the loss of nephrons in small (≤4 cm) solid renal masses.
Methods: The data of 56 patients underwent partial or radical nephrectomy between September 2009 and December 2017 due to diagnosis of localized renal cell carcinoma were retrospectively analyzed. Demographic datas, histopathological tumor types, neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), monocyte/lymphocyte ratio (MLR), platelet/lymphocyte ratio (PLR), red blood cell distribution width (RDW), mean platelet volume (MPV), the Framingham risk score and its components, postoperative follow-up results were recorded. Patients were divided into two groups as benign and malign.
Results: Among 56 patients with a median age of 60 (min: 35-max: 74) years, 13 patients had benign and 43 patients had malign pathologies. MLR (p=0.011), NLR (p=0.032), PLR (p=0.006), MPV (p=0.025), eGFR (p=0.019) and the Framingham score (p=0.008) were significantly higher in malign group. Among the components constituting the Framingham score, only presence of smoking (p=0.032), presence of hypertension (p=0.041) and total cholesterol values (p=0.021) were significantly higher. In multivariate analysis, NLR>2.02 (OR: 7.184, p=0.037), PLR>109.65 (OR: 12.692, p=0.002), MPV>3.44 (OR: 10.543, p=0.046) and Framingham score >10.5 (OR: 12.287, p=0.007) were found as predictive factors for distinguishing small solid renal masses concerning malignancy.
Conclusion: We think that NLR, PLR, MPV and the Framingham scores may be used in the clinical evaluation of small solid renal masses. In this way, we may prevent the unnecessary loss of nephrons in benign masses with suspicion of malignancy.
Küçük solid renal kitlelerin yönetiminde gereksiz nefron kayıplarını engelleyebilir miyiz? Benign-malign ayrımını öngörmede ek klinik parametreler
Ismail Selvi1, Halil Basar21Karabük Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği, Karabük2Türkiye Sağlık Bilimleri Üniversitesi Üroloji Kliniği, Dr.Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara
Amaç: Küçük (≤4 cm) solid renal kitlelerin preoperatif değerlendirmesinde, benign-malign ayrımını yapmada kullanılabilecek ek klinik parametrelerin öngörü değerini araştırarak, gereksiz yere nefron kaybıyla sonuçlanacak cerrahilerden kaçınılması gerekilen hastaları belirlemeyi amaçladık.
Yöntemler: Eylül 2009 - Aralık 2017 tarihleri arasında, lokalize renal hücreli karsinom ön tanısıyla parsiyel veya radikal nefrektomi yapılan boyutu ≤4 cm olan 56 hastanın verisi retrospektif olarak incelendi. Hastalara ait demografik veriler, histopatolojik tümör tipleri, nötrofil/lenfosit oranı (NLO), monosit/lenfosit oranı (MLO), platelet/lenfosit oranı (PLO), ortalama platelet hacmi (MPV), eritrosit dağılım genişliği (RDW), 10 yıllık kardiyovasküler hastalık gelişimi ve mortalite riskini öngören Framingham risk skoru ve bileşenlerinin varlığı, postoperatif takip verileri kaydedildi. Tümör histopatolojisine göre hastalar benign ve malign olarak iki gruba ayrılarak karşılaştırıldı.
Bulgular: Ortanca tanı yaşı 60 (min: 35-max: 74) olan 56 hastanın 13’ü benign, 43’ü malign patolojiye sahipti. MLO (p=0.011), NLO (p=0.032), PLO (p=0.006), MPV (p=0.025) ve eGFR (p=0.019) malign grupta anlamlı olarak yüksek bulunurken; RDW (p=0.396) açısından gruplar arasında farklılık izlenmedi. Malign olgularda Framingham skoru daha yüksekken (p=0.008); bu risk skorunu oluşturan bileşenler içerisinde sadece sigara kullanımı (p=0.032), hipertansiyon varlığı (p=0.041), total kolesterol (p=0.021) düzeyi anlamlı olarak daha yüksekti. ROC analizine göre kestirim değerleri hesaplandıktan sonra, çok değişkenli analizde, NLO>2.02 (OR: 7.184, p=0.037), PLO>109.65 (OR: 12.692, p=0.002), MPV>3.44 (OR: 10.543, p=0.046) ve Framingham skoru>10.5 (OR: 12.287, p=0.007) küçük solid renal kitlelerde benign-malign ayrımını yapmada prediktif faktörler olarak belirlendi.
Sonuç: Malignite ayrımının net olarak yapılamadığı küçük solid renal kitlelerin klinik değerlendirilmesinde, özellikle de NLO, PLO, MPV ve Framingham skorunu kullanmanın öngörü gücünü artırarak, benign kitlelerde gereksiz yere nefron kaybı yaşanmasını engelleyebileceğini düşünmekteyiz. (SETB-2019-04-063)
Manuscript Language: Turkish