Preoperative Localization Studies in Primary Hyperparathyroidism
Mehmet UludagDepartment of General Surgery, Health Sciences University, Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, İstanbul, TurkeyPrimary hyperparathyroidism (pHPT) is the third most frequently seen endocrine disease and it is the most common cause of hypercalcemia seen in ambulatory patients. PHPT is most often (80%-85%) caused by a single parathyroid adenoma, followed by double adenoma (4%-5%), multiple gland hyperplasia (10%-15%), and parathyroid carcinoma (<1%). The diagnosis of pHPT is biochemically established and the only curative treatment is surgery. Since the cause of pHPT is typically single-gland disease, it is possible to determine the majority of pathological glands with preoperative localization methods and use the minimally invasive parathyroidectomy (MIP) approach. MIP has become the standard treatment for pHPT in selected patients. There are both noninvasive and invasive preoperative localization methods. Noninvasive methods currently used include ultrasonography (US), parathyroid scintigraphy, 4-dimensional computed tomography (CT), magnetic resonance imaging, and positron emission tomography-CT with 18F-fluoroquinolone and 11C-methionine. Preoperative invasive localization methods include parathyroid hormone (PTH) measurement with fine-needle aspiration biopsy, lateralization with PTH measurement via bilateral jugular vein sampling, selective venous sampling, and parathyroid arteriography. The aim of this study was to evaluate preoperative localization studies used in cases of pHPT.
Keywords: Localization methods, preoperative localization; primary hyperparathyroidism.Primer Hiperparatiroidizmde Preoperatif Lokalizasyon Çalışmaları
Mehmet UludagDepartment of General Surgery, Health Sciences University, Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey.Primer hiperpatiroidizm (pHPT) üçüncü en sık endokrin hastalık olup, ayaktan hiperkalseminin en sık nedenidir. pHPT’nin % 80-85’ine tek paratiroid adenomu, % 4-5’inde çift adenom, % 10-15’i çoklu bez hiperplazisi ve % 1’den azı paratiroid kanseri neden olmaktadır. pHPT’nin tanısı biyokimyasal olarak koyulur ve tek küratif tedavisi cerrahidir. pHPT’nin büyük bölümünde hastalığın etkeni tek bez hastalığı olup, patolojik bezilerin büyük bölümünü preoperatif lokalizasyon yöntemleri ile belirleyebilmek mümkün olmakta ve bu hastalarda mimimal invaziv yöntemlerle paratiroidektomi (MİP) uygulamak mümkün olmaktadır. Günümüzde pHPT’nin tedavisinde seçilmiş hastalarda MİP standart tedavi haline gelmiştir. Preoperative lokalizasyon yöntemleri nonincaziv ve invaziv yöntemler olarak değerlendirililebilir. Günümüzde kullanılan noninvaziv lokalizasyon yöntemleri; Ultrasonografi (USG), paratiroid sintgrafi, 4D bilgisayarlı tomografi, magnetic rezonans görüntüleme, 18F-fluorokplin ve 11C-metionin ile yapılan PET/CT’dir. Preoperatif invaziv lokalizasyon yöntemleri ise ince iğne aspirasyon biyopsisi ile parathormon (PTH) ölçümü, bilateral juguler ven örnekleme ile PTH ölçümü ile lateralizasyon, selektif venöz örnekleme, paratiroid arteriografidir. Bu çalışmada pHPT’de preoperatif lokalizasyon çalışmalarını değerlendirmeyi amaçladık.
Anahtar Kelimeler: primer hiperparatiroidism, preoperatif lokalizasyon, lokalizasyon calismalariManuscript Language: English