ISSN : 1302-7123 | E-ISSN : 1308-5123
The Medical Bulletin of Sisli Etfal Hospital - Med Bull Sisli Etfal Hosp: 41 (2)
Volume: 41  Issue: 2 - 2007
REVIEW ARTICLE
1.Renal and ureteral trauma
Erbil Ergenekon, Serdar Arısan
Pages 7 - 19
Abstract |Full Text PDF

ORIGINAL RESEARCH
2.Alt üriner sistem sistem travmaları ve üretral darlıklar
Mustafa Kadıhasanoğlu, Cengiz Miroğlu
Pages 20 - 30
Abstract

3.The effect of topical latanoprost on retrobulbar blood flow in patients with primary open angle glaucoma and ocular hypertension
Ersin Oba, Ulviye Yiğit, Fatma Koca, Burcu Dirim, Alper Özel, Muzaffer Başak
Pages 31 - 35
Amaç: Primer açık açılı glokom (PAAG),normotansif glokom (NTG) veya oküler hipertansiyon (OH) tanısı alan hastalarda %0. 005 topikal latanoprost‘un retrobulber kan akımı üzerindeki etkisini araştırmak.
Gereç ve yöntem: PAAG, NTG veya OH tanısı konan 20 hastanın 34 gözünde tedavi amacıyla Latanoprost % 0,005 (Xalatan) başlandı. Tüm hastalarda tedaviye başlamadan önce ve tedavi sonrası üçüncü ayda oftalmik arter (OA), santral retinal arter (SRA), posterior siliyer artere (PSA) ait renkli Doppler ultrasonografi yapıldı. Tedavi öncesi ve sonrası üçüncü ayda Goldman applanasyoıı tonometresi ile göz içi basınç (GİB) ölçümleri kaydedildi.
Bulgular: Hastaların hepsinde üçüncü ayın sonunda GİB anlamlı olarak daha düşük bulundu (p<0 05). Latanoprost tedavisiyle retrobulber damarlardaki kan akım hızlarında anlamlı tek değişiklik posterior silyer arter end diastolik hızındaki artış olarak gözlendi (p<0 05). Latanoprost tedavisi sonrası 3. ayda ölçülen diğer kan akını hızı ölçümlerinde anlamlı bir farklılık bulunmadı.
Sonuç: Latanoprostun 3 aylık dönem sonunda GİB’i anlamlı olarak düşürdüğü, istenmeyen retrobulber hemodinamik değişiklikler oluşturmadığı ve posterior silyer arterin end diastolik hızında artış sağladığı saptanmıştır.
Purpose: To investigate the effects of topical latanoprost 0,005% on retrobulbar vessel blood velocity in patients with primary open-angle glaucoma (POAG), norrnotansive glaucoma (NTG) or ocular hypertension (OH).
Material and Method: Twenty patients with POAG, NTG or OH were enrolled for this study All patients were treated topically with latanoprost 0. 005 % (Xalatan). Follow-up time was three months. Each patient had a baseline color Doppler Imaging ultrasound of the central retinal artery, posterior ciliary artery, ophtalmic artery and second color doppler ultrasound examination three months later. Intraocular pressure (IOP) in each patient was also recorded with Goldman applanation tonometer before the treatment and at the end of three months follow-up.
Results: Twenty patients completed the study. Topical latanoprost significiantly reduced intraocular pressure (p<0.05) The only significant change observed in the retrobulbar blood velocity with latanoprost treatment was an increase of end diastolic velocity in the posterior ciliary artery (p<0.05). No change in the other blood velocity measurements was observed with latanoprost treatment.
Conclusion: Topical latanoprost significantly reduced the intraocular pressure in ocular hypertensive and glaucoma patients and didn’t make unexpected changes on retrobulbar blood flow; also made an increase of end diastolic velocity in the posterior ciliary artery.

4.Minimal invasive thyroid lobectomy with lateral mini-incision tecnique: Our first experience
Mehmet Uludağ, Gürkan Yetkin, Bülent Çitgez
Pages 36 - 41
Amaç: Değişik tekniklerle uygulanan minimal invaziv tiroid cerrahisi ile ilgili çalışmalar giderek artmaktadır. Bu çalışmada mini insizyonla lateral yaklaşımla tiroid lobektomi uyguladığımız olgulardaki ilk deneyimlerimizi değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Temmuz 2006- Mart 2007 tarihleri arasında minimal invaziv tiroid cerrahisi uygulanan hastaların verileri değerlendirildi. Hastaların demografik verileri, cerrahi endikasyonları, nodül çapı, patoloji ve komplikasyonları içeren bilgiler prospektif olarak toplandı. Tiroid lobektomi krikotiroid kartilajın 1-1,5 cm altından, stenokleidomastoid kas medial kenarından yapılan 2,5-3 cm’lik transvers cilt insizyonu ile yapıldı. Tiroid lojuna sternokleidomastoid kası ve strep kasları laterali arasındaki plandan yapılan diseksiyonla ulaşıldı.
Bulgular: Toplam 10 hastaya (9K, İE) hastaya mini insizyonla lateral yaklaşımla tiroid lobektomi uygulandı. Ortalama nodül çapı 20,8 (5-40) mm, çıkarılan tiroid loblarının maksimum uzunluk ortalaması 54,3 (25-100) mm idi. Ameliyat sonu insizyon uzunlukları ortalama 26,4 mm (25-30) idi. Postoperatif bir hastada ekartasyona sekonder insizyondaki gerilmeye bağlı insizyonda ödem ve maserasyon oldu. Diğer hastalarda komplikasyon gelişmedi.
Sonuçlar: Minimal invasiv tiroid cerrahisi seçilmiş vakalarda açık tiroid cerrahisine uygulanabilir, güvenli bir alternatiftir.
Background: Several reports of minimally invasive thyroid surgery using various techniques have been published. The present study reviews our first experience about thyroid lobectomy using a mini-incision with lateral approach.
Study Design: The study group evaluated all patients undergoing minimally invasive thyroid surgery during the period July 2006-March 2007. Data were collected including patient demographics, indication for surgery, nodule size, final pathology, and complications. The thyroid lobectomy was carried out by 2.5-3 cm transverse incision nearly 1-1.5 cm inferior to the cricothyroid cartilage and from the medial border of the sternocleidomastoid muscle, with exposure gained by dissecting the plane between the sternomastoid muscle and the lateral edge of the strap muscles.
Results: Ten patients underwent minimally invasive thyroid surgery, 9 women and a man. The average incision size that was measured at the end of the procedure was 26,4 mm. The average nodule size was 20,8 mm, and the average thyroid lobe resected was measured 54,3 mm in maximal length. Final pathology revealed benign nodules in all patients. In one of the patients edema and masseration were seen at the incision line due to the tension caused by ecartation postoperatively. In other patients complications were not seen.
Conclusion: Minimal invasive thyroid surgery is a safe and feasible alternative to open thyroid surgery in "ed cases.

5.Anesthesia application in kniest dysplasia
Hacer Şebnem Türk, Hale Dobrucali, Ayşe Hancı, Metin Bektaş, Ulufer Sivrikaya, Raffi Armağan
Pages 42 - 44
Kniest displazisi otozomal dominant geçişli kalıtımsal bir hastalıktır. Tip II kollajen genindeki (COL 2AJ) mutasyonların neden olduğu bir kondrodisplazi tablosudur. Bu durum cücelik, genişlemiş eklemler, çeşitli iskelet anomalileri, görme ve duyma problemleri ile karakterizedir. Anestezi esnasında düşük akciğer kapasitesi, damak yarığı ve omurganın stabil olmaması nedeniyle bazı riskler mevcuttur. Böyle hastalara detaylı incelemeler yapılmadan anestezi verilmemelidir.
Kniest dysplasia is an autosomal dominant hereditary disease. This disorder represents one of a spectrum of chondrodysplasias due to mutations in the gene coding for type II collagen (COL 2A1). This condition is characterized by dwarfism, enlarged joints and various skeletal abnormalities and problems with vision and hearing. During anesthesia, there are some risks related to all spine instability, cleft palate, low lung capacity. Anesthesia should not be performed before detailed evaluation of these patients.

6.Evaluation of meningococcemia cases hospitalized in pediatric infectious diseases clinic
Metin Uysalol, Laliz Kadıoğlu, Umut Zubarioğlu, Ezgi Paslı, Leyla Telhan, Feyzullah Çetinkaya
Pages 45 - 50
Amaç: Meningokoksemide görülen mortalite ve morbidite oranlarının, hastaların epidemiyolojik, klinik ve laboratuar özellikleriyle bağlantısını retrospektif olarak değerlendirmektir.
Araç ve Yöntemler: Ocak 2004 ile Aralık 2006 tarihleri arasında meningokoksemi tanısı ile yatan 17 hastanın epidemiyolojik, klinik, laboratuar ve prognozları hastane kayıtlarından gözden geçirildi.
Bulgular: Hastaların çoğu yaz mevsiminde başvurdu (%52,9). Bir hasta öldü ve ölen hasta 0-2 yaş grubundaydı. On hastada meningokokal menenjit (%58,8), 7 hastada sadece meningokoksemi (%41,1) vardı. Üç. hastada trombositopeni, 8 hastada koagülopati saptandı. Trombositopeni ve koagülopatinin beraber olduğu 3 hastanın 2’si ve lökopenisi (<5000/mm3) olan 3 hastanın 2’ si Yoğun Bakım Ünitesine (YBÜ)’ne sevk edildi. Bütün hastaların tedavisi bulguların ortaya çıkmasının ilk 24 saatinde başlandı.
Sonuç: Halen meningokoksemide erken tanı, uygun antibiyotik ve agresif destek tedavileri önemini korumaktadır. Meningokokal hastalık şüpheli olgularda dikkatli bir klinik değerlendirme sonrasında tedavinin hızlı ve agresif bir şekilde başlanması ve gereğinde YBÜ’ne transferi yapılmalıdır.
Objective: To evaluate the relation of mortality and morbidity rates with epidemiologic, clinical and laboratory features of patients with meningococcemia retrospectively.
Material and Method: We reviewed epidemiologic, clinical, laboratory and prognosis of 17 patients hospitalized between january 2004 and december 2006 with meningococcemia according to hospital recordings.
Results: Most patients were hospitalized in summer (%52,9). One patient from the 0-2 age group died. Ten patients had meningococcal meningitidis (%58,8), seven had meningococcemia alone. Three patients had trombocytopenia, 8 had coagulopathy. 2 of 3 patients with both trombocytopenia and coagulopathy and 2 of 3 with leukopenia (<5000/mm3) transfered to intensive care unit (1CU). All patients treatment started in first 24 hours after beginning of symptoms.
Conclusion: Early diagnosis, proper antibiotic and agressive supportive therapy keep importance in meningococcemia. Suspicious cases with meningococcal disease must examined carefully and treatment start rapidly and agressively; if necessary patient transfered to 1CU.

7.Subacute thyroiditis due to brucellosis case report and review of the literature
Abdulkadir Küçükbayrak, Mustafa Yıldırım, Davut Özdemir, Rezan Gergin, Ertuğrul Güçlü
Pages 51 - 54
Brusellozis dünyada yaygın olarak görülen zoonotik bir hastalıktır. Hastalık birçok sistemi tutmakla birlikte tiroid bezi tutulumu nadirdir. Tanı; brusellozise ait klinik bulguları olanlar kişilerde standart tüp aglütinasyon testiyle (endemik olmayan yerlerde >1/160, endemik yerlerde >11320 veya >1/640) ve/veya kan, diğer doku veya vücut sıvılarından Brucella spp.’nin izole edilmesiyle konulur. Standart tüp aglütinasyon testinin negatif olması durumunda; uygun klinik bulguların varlığında Brusella Ig M antikorlarının pozitif olmasıyla da tanı konulabilir. Bu yazıda, subakut tiroidit tanısıyla takip edilen 19 yaşında bir bayan hasta sunulmuştur. Brusellozise bağlı subakut tiroidit tanısı; klinik bulgular, tiroid fonksiyon testlerinin, tiroglobülin ve tiroglobülin antikorlarının yüksekliği, Brusella Ig M antikorlarının pozitif bulunması ve tiroid sintigrafisi ile konulmuştur.
Brucellosis is a zoonotic disease that remains endemic worldwide. Brucellosis shows the involvement of many systems, however, thyroid gland involvement is rare. The diagnosis is based on clinical findings compatible with brucellosis, positive standard tube agglutination titer (>1/160 in non-endemic areas, >1/320 or >1/640 in endemic areas), and/or isolation of Brucella spp. from blood, other tissues or fluids. If the standard tube agglutination test is negative the diagnosis could be based on positive Brucella IgM antibodies and clinical findings compatible with brucellosis. This paper reports the case of a 19-year-old woman who had been followed up with the subacute thyroiditis. This case was diagnosed subacute thyroiditis due to Brucellosis as clinical findings, increased thyroid function tests and thyroglobulin antibody, positive Brucella IgM antibodies and thyroid scintigraphy.

LookUs & Online Makale