ISSN : 1302-7123 | E-ISSN : 1308-5123
The Medical Bulletin of Sisli Etfal Hospital - Med Bull Sisli Etfal Hosp: 40 (4)
Volume: 40  Issue: 4 - 2006
ORIGINAL RESEARCH
1.Gastrointestinal stromal tumor
Fevziye Kabukoğlu
Pages 7 - 14
Abstract |Full Text PDF

2.Diagnostic value of serum ferritin, c-reactive protein, Iron and total iron binding capacity in metastatic and non metastatic breast cancer patients
Berna Aslan, Fatma Turgay, Şebnem Ciğerli, Nihal Yücel, Nezaket Eren, Emel Yorgancı
Pages 15 - 18
Amaç: Çalışmamızda metastazlı ve metastazsız meme kanserli kadınlarda demir (Fe), Total demir bağlama kapasitesi (TDBK), ferritin ve C-reaktif protein (CRP) düzeylerini araştırdık.
Gereç ve Yöntem: Bu amaçla yaşları 30-77 arasında 20 metastazsa, 20 metastazlı, 40 meme kanserli kadın hasta ve 20 kişilik kontrol grubu, çalışmaya alındı. Ferritin, demir, TDBK seviyelerine Hitachi 717 otoanalizöründe, CRP düzeylerine nefelometrede bakıldı.
Bulgular: Serum ferritin düzeyi kontrol grubunda (grup 1) ortalama 60.60 ng/ml, non-metastatik kanserli hastalarda (grup 2) 59.55 ng/mL olarak bulundu ve iki grup arasında anlamlı bir fark bulunamadı (p>0.9). Buna karşılık, metastatik kanserli hastalarda (grup 3) 427.25 ng/ml olup, grup 3 ile grup 1 ve grup 2 arasında anlamlı bir fark bulundu (p<0.001, p<0.001). Serum demir düzeyi ortalama değeri grup 1‘de 65.75 pgldl, grup 2‘de 83.40 pg/dl, grup 3‘de ise 66, 0 pg/dl olup, grup 3 ile grup 1 ve grup 2 arasında anlamlı bir fark bulunamadı (p>0, 9, p>0, 1). Serum TDBK düzeyi ortalama değeri grup l’de 302.15 pg/dl, grup 2’de 366.20 pgldl olup iki grup arasında anlamlı bir fark bulundu (p<0. 001), grup 3’de ise 312.75 pg/dl olup, grup 3 ile grup 1 arasında anlamlı bir fark bulunamazken (p: 0.3-0.5), grup 2 ile arasında anlamlı bir fark bulundu (p<0.02). CRP düzeyi ortalama değeri grup 1 de 0.75 mg/l, grup 2 de 2.20 mgtl olup, iki grup arasında anlamlı bir fark bulunamadı (p>0.3) grup 3‘te ise 42.25 mg/l olup, grup 3 ile grup 1 ve grup 2 arasında anlamlı bir fark bulundu (p<0.001).
Sonuçlar: Metastazlı hasta grubunda serum CRP, TDBK ve ferritin düzeylerinin kontrol ve non-metastatik hastalara göre daha anlamlı şekilde yükseldiğini bulduk.
Objective: In this current study, we investigated the iron (FE), total iron binding capacity (TIBC), ferritin, and C-reactive protein (CRP) levels in breast cancer patients with and without metastasis.
Study Design: To this aim, 40 breast cancer women, 20 with metastasis, 20 without metastasis, and a control group of 20 healthy women were included in the study. Ferritin, iron, and TIBC were measured in Hitachi 717 autoanalyser, and CRP levels were detected by nephelometric method.
Results: The mean serum ferritin level was 60.60 ng/ml in control group (group 1), 59.55 ng/ml in non-metastatic patient group (group 2), and there was not any significant difference between this two groups (p>0.90). Contrarily, the mean ferritin level was 427.25 ng/ml in metastatic patient group (group 3), and this was significantly different from the means of group 1 and 2 (p<0.001, p<0.001). Serum iron levels’ means were respectively 65.75 pg/dl, 83.40 pgldL, 66, 0 pg/dl in group 1, 2, and 3. There was not any difference between group 3 versus group land 2 (p>0, 9, p>0,1). The mean serum TIBC level was 302.15 pg/dl in group 1 and 366.20 pg/dl in group 2, and there was a significant difference between two groups (p< 0.001). On the other hand, the mean TIBC level of group 3 was 312.75 pg/dl, and this was significantly different from group 2 (p<0.020) but did not show any difference from group 1 (p: 0.3-0.5). The mean serum CRP level was 0.75 mg/l in group 1, 2.20 mg/l in group 2, and there was not any significant difference between two groups (p>0.3). This value was 42.25 mg/l in group 3, and it was significantly different from group 1 and 2 (p<0.001).
Conclusions: We found that serum CRP, TIBC, and ferritin values were significantly different in metastatic breast cancer patients than those of non-metastatic breast cancer patients and those of healthy control indivuduals.

3.Comparison of the efficiency of olopatadine hydrochloride %0.1 with ketotifen %0.025 in the treatment of allergic conjunctivitis
Metin Ekinci, Esra Türkseven, Ulviye Yiğit, Ersin Oba
Pages 19 - 27
Amaç: Allerjik konjonktivit tedavisinde olopatadine hidroklorürün %0,1 in diğer bir antiallerjik ilaç olarak bilinen ketoti¬fen %0.025 ile klinik etkinliğinin karşılaştırılması.
Yöntem: Allerjik rinit, bronşiyal astım, allerjik dermatit, atopi hikayesi olan ve olmayan, randomize seçilmiş 40 allerjik konjonktivitli olgu 20’şer kişilik 2 gruba ayrılarak izlendi. 1. grupta bulunan olguların gözlerine olopatadine hidroklorür %0,1, 2. grupta bulunan olguların gözlerine ketotifen %0.025 içeren damla damlatıldı. Olgular 10. dakika, 30. dakika, 7. gün, 14. gün ve 45. günde kaşıntı, kızarıklık, sulanma, fotofo- bi, yanma-batma hissi semptomları ve papiller yapıların varlığı açısından değerlendirildi.
Bulgular: Her iki grupta da olgular damla damlatıldıktan sonraki 10. dakika, 30.dakika, 7. gün, 14. gün ve 45. gün değerlerine bakıldığında kaşıntı, kızarıklık, sulanma, fotofobi, yanma-batma hissi semptomları ve papiller yapıların varlığı, kapak ödemi bulgularının her iki grupta da belirgin olarak azaldığı saptandı.
Tartışma: Semptom ve bulgularda ilk müracaat ve 45.günler arasında yapılan kontrollerde istatistiksel olarak olopatadine %0.1 ile ketotifen %0.025 arasında fark saptanmamıştır.
Purpose: To compare the clinical efficiency of olopatadine hydrochloride %0,1 with ketotifen %0.025 in the treatment of allerjic conjunctivitis.
Methods: Fourty cases of allerjic conjunctivitis with or without a history of hay fever, bronchial asthma, allergic dermatitis were randomly "ed. They were divided into two groups constituted from 20 cases. First group received olopatadine hydrochloide %0,1 in each eye, and the second group received ketotifen %0,025. Symptoms and signs of itching, hyperemia, mucous discharge, tearing, photophobia, presence of papillary structures, lid swelling were evaluated in 10 minutes, 30 minutes after instillation and 7th, 14th, 45th day visits.
Results: Subjects in both groups were evaluated in 10 minutes, 30 minutes after instillation and 7th, 14th, 45th day visits. Symptoms and signs of itching, hyperemia, mucous discharge, tearing, photophobia, presence of papillary structures, lid swelling were significantly reduced.
Conclusion: There was no statistically significant difference between olopatadine %0,1 and ketotifen %0,025 concerning symptoms and signs evaluated between the time of first application and 45th day.

4.Prevalence and demographic features of patients with sexually transmitted diseases in dermatology out-patient clinic
Gonca Gökdemir, Aslı Küçükünal Küçükünal, Adem Köşlü
Pages 28 - 32
Giriş: Cinsel ilişki ile bulaşan hastalıklar (CİBH) gelişmekte olan ülkelerde önemli bir sağlık ve ekonomik problem oluşturmaktadır. Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri’nde yapılan son çalışmalarda CİBH’ın sıklığında artış olduğu bildirilmektedir. Ancak ülkemizde bu hastalıkların sıklığına dair az sayıda çalışma bulunmaktadır.
Amaç: Dermatoloji polikliniğine başvuran ve CİBH tanısı alan hastaların sıklığı ve bu hastalara ait demografik özelliklerin araştırılması amaçlandı.
Yöntem: Çalışmaya Eylül 2005- Eylül 2006 tarihleri arasında CİBH tanısı alan toplam 172 hasta (124 erkek, 48 kadın) alındı. Hastaların demografik özellikleri, hastalıkları ile ilgili bilgiler, başka bir cinsel yolla bulaşan hastalık varlığı ve kullandığı korunma yöntemi bir anket formuna kaydedildi.
Bulgular: Demografik özellikler değerlendirildiğinde erkek ve kadın hastalar arasında medeni durum, eğitim durumu ve korunma yöntemi kullanım açısında istatistiksel açıdan bir fark yoktu. Kondiloma aküminata (%69,7) en sık görülen hastalıktı. Molluskum kontagiozum 32 hastada (%18.6), sifiliz 24 hastada (%13.9), vulvovaginal kandidiazis 6 hastada (%3.4) ve genital herpes 4 hastada (%2.3) saptandı. Toplam 12 hastada (%6,9) birden fazla cinsel ilişki ile bulaşan hastalık sap¬tandı.
Sonuç: Bir yıllık yaptığımız bu çalışmada poliklinik hastalarımızda CİBH sıklığı %0,71 olarak saptandı. Ülkemizde bu grup hastalıkların sıklığına ait verilerin elde edilmesi için büyük gruplarda çok merkezli ve multidisipliner araştırmaların yapılması gerektiğini düşünüyoruz.
Background and Purpose: Sexually transmitted diseases (STDs) present a major public health and economic problem. Increases in STDs have been reported from the United States and Europe in recent years. However, there are a few reports about STDs in Turkey. Our aim was to indicate the prevalence and demographic features of patients with STDs in our dermatology out-patient clinic.
Methods: In this study, 172 patients (124 men, 48 women) was enrolled between September 2005-September 2006. Demographic features, diagnoses, history of previous STDs and personal protection methods were reported.
Results: The mean age of study population was 34 (16-70) years and %6.9% were married. With respect to demographic features, there was no statistically difference between female and male patients. Out of 172 patients, condyloma accuminata (79%) was the most frequent disease. Molluscum contagiosum in 32 (18.6%), syphilis in 24 (13.9%), vulvovaginal canidiasis in 6 (3.4%) and genital herpes in 4 (2.3%) patients were found.
Conclusion: The prevalance of STDs in our dermatology outpatient clinic was %0,71. We suggest that the multicenter and multidiciplinary studies about STDs are needed in Turkey.

5.The correlation of clinical, mrg and emg findings of
Beril Özcan, Füsun Şahin, Tuğçe Balcı, Figen Yılmaz, Banu Kuran
Pages 33 - 38
Amaç: Bu çalışmanın amacı lomber disk hernisi olan hastalarda klinik bulgular ile lomber manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve alt ekstremite elektromyografik (EMG) inceleme yöntemlerinin ilişkisini incelemektir.
Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde yatarak tedavi görmüş MRG ve EMG‘leri mevcut 34 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastalarda femoral germe ve düz bacak kaldırma gibi sinir germe testlerinin pozitifliği ile birlikte en az bir nörolojik araz varlığının işaret ettiği klinik seviye ile, MRG ve EMG’nin gösterdiği seviyenin uyumu incelendi. Hastalar klinik olarak kesin radikülopati (sinir germe testi pozitifliği ve en az bir nörolojik araz varlığı) ve olası radikülopti (sinir germe testi pozitifliği veya bir nörolojik araz varlığı) grubu olarak 2 gruba ayrıldı.
Bulgular: Hastalarımızda klinik seviye ile EMG uyumu %70 ve klinik seviye ile MRG uyumu oranları eşitti %65 idi. Aynı seviye için EMG ile MRG uyumu oranı ise %53 idi. Kesin radikülopati tanımlamasına uyan 18 hastanın %88’inde muayene bulguları ile EMG uyumlu iken, MRG uyumu %77 oranında idi. Bu hasta grubunda hem EMG hem MGR uyumu oranı %66 bulundu. Olası radikülopati grubunda klinik bulgular ile EMG uyumu oranı %75, klinik bulgular ile MRG uyumu %62 idi. Hem EMG hem MRG uyumu oranı da %56 bulundu.
Sonuç: Açık radikülopati semptomları olan hastalarda yardımcı tanısal tetkikler yüksek oranda radikülopati varlığını doğrulamıştır. MRG ve EMG lomber radikülopati değerlendirmesinde halen muayeneyi tamamlayıcı tetkikler olarak kabul edilmelidir.
Objective: The objective of this study is to examine the degree of concordance between clinical findings and lumbar magnetic resonance imaging (MRG) and lower extremity electromyographic (EMG) examinations in patients with lombar discal hernias.
Material and Method: Thirty four patients who had MRGs and EMGs and treated on in-patient basis were examined retrospectively. In patients the degrees of concordance between positive nerve traction tests, and clinical status as indicated by the presence of at least one neurological sign were explored. The patients were grouped clinically as definite, probable and possible cases with radiculopathy.
Results: In our patients degrees of correlations between clinical status and EMG or MRG were at identical level (48,2 %). However degree of concordance between EMG and MRG for the same clinical level was 38 percent. In 88 percent of 18 patients conforming with definite radiculopathy signs of physical examination and EMG were in concordance while for MRG the concordance rate was 77 percent. In this patient group degree of concordance for EMG and MRG was found to be 66 percent. In cases with probable radiculopathy, degrees of concordance between clinical findings and EMG or MRG were 75 and 62 percent respectively. Degree of concordance for both EMG and MRG was detected to be 56 percent.
Conclusion: In patients with symptoms of apparent radiculopathy, auxiliary diagnostic examinations have confirmed the presence of radiculopathy with a greater precision. However still MRG and EMG should be considered as complementary tests to physical examination in the assessment of lombar radiculopathy.

6.Villous lipomatous proliferation of the synovium (Lipoma Arborescens)
Fevziye Kabukçuoğlu, Yavuz Kabukçuoğlu, Nedim Polat, Damlanur Sakız, Ünal Kuzgun
Pages 39 - 42
Amaç: Lipoma arborescens sinovyanın villöz lipomatöz proliferasyonudur. Genellikle diz ekleminin suprapateller bölgesini tutan nadir bir lezyondur. Bu çalışmada lipoma arborescens olguları klinik, histopatolojik ve ayırıcı tanı özellikleri ile ele alınmıştır.
Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde lipoma arborescens tanısı verilerek tedavi edilen 11 hasta değerlendirmeye alınmıştır. Beş olgu biyopsi sonrası, dört olgu ise doğrudan sinovektomi ile tedavi edilmiştir. İleri derecede artrozlu iki olguda total diz protezi uygulanmıştır. Biyopsi ve operasyon materyalleri histopatolojik olarak değerlendirilmiştir.
Bulgular: Hastaların onu kadın biri erkek olup yaş ortalama¬sı 55.3 idi. Ortalama beş yıldır mevcut olan dizde tekrarlayan şişlik ve ağrı şikayetleri ile başvurmuşlardı. Altısı sağ, beşi sol dizde lokalize idi. Düz grafilerde iki olguda ileri derecede altı olguda hafif derecede artroz bulgusu görüldü. Histopatolojik incelemede villöz proliferasyon gösteren matur yağ do¬kusu ile infiltre sinoviyal doku görüldü. Bir olguda altı ay sonra nüks nedeni ile subtotal sinovektomi uygulandı. Diğer olguların ortalama 4 yıllık takibinde nüks görülmedi.
Sonuçlar: Erişkin yaşta tekrarlayan sinovit şikayeti ile başvuran hastalarda lipoma arborescens göz önünde bulundurulmalıdır. Nüks ihtimali düşük olan bu lezyonun tedavisi sinovektomidir.
Subjective: Lipoma arborescens is villous lipomatous proliferation of the synovium. It is a rare lesion of the suprapatellar pouch. The clinical and histopathological features and differential diagnosis of lipoma arborescens is discussed in the study.
Study Design: Eleven cases of lipoma arborescens, diagnosed and treated in our clinic are included in the study. Synovectomy was performed directly in four cases and following biopsy result in five cases. Total knee prosthesis was applied in two cases with severe arthrosis. Histopathological evaluation of the biopsy and operation materials were made.
Results: Ten of the patients were female and one was male. The mean age of the patients was 55.3. Six were localized in the right knee and five were in the left knee. Radiographs of two cases showed severe atrhrosis and six cases showed slight arthrosis. Histopathological examination revealed villous proliferation of the synovium infiltrated with mature adipose cells. One of the cases recurred after six months and was treated with subtotal synovectomy. A mean four-year follow-up of the other cases showed no recurrence.
Conclusion: In patients with recurring synovitis, lipoma arborescens must be considered. The treatment of this rarely recurring lesion is synovectomy.

7.Insulin-like growth factor (IGF-I) and CA 15-3 values in primary breast cancer patients
Nihal Yücel, Şebnem Ciğerli, Berna Aslan, Cazibe Batı, Nezaket Eren
Pages 43 - 46
Amaç: Primer meme kanseri tanısının konmasında insülin benzeri büyüme faktörü (insulin-like growth factor - IGF-I)‘in karbonhidrat antijen 15-3 (CA 15-3) ile birlikte değerlendirilmesinin faydalı olup olmayacağını araştırdık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Cerrahi Servisine başvuran 40 tane primer meme kanserli kadın hasta ile 30 tane hiçbir yakınması olmayan sağlıklı kişi dahil edildi. Hastalarımızı premenopozal ve postmenopozal olarak iki gruba ayırdık. IGF-I ve CA 15-3 ölçümü Liaison hormon cihazında kemilüminesans yöntemi ile yapıldı.
Bulgular: Hastaların premenopoz grubunda IGF-I seviyesi ortalama I40,8±90,6 ng/ml, postmenopoz grubunda IGF-I seviyeleri ortalama 109,9±48,6 ng/ml olarak bulundu. Kontrol gruplarında premenopozal olanların IGF-I değerleri ortalama 126,6±40,7 ng/ml postmenopozal olanların ortalama 110,3+60,4 ng/ml olarak ölçüldü ve istatistiksel açıdan aralarında bir fark bulunamadı (sırasıyla p=0,9 p-0,5). Meme kanserli hastalardaki serum CA 15-3 düzeyi ortalama 24,8±34,07 U/ml olarak ölçüldü. Toplam 4 hastamızın (%10) sonuçları kit normali olan ve sınır değer olarak kabul ettiğimiz 30 U/ml‘yi aşabildi. Kontrol grubunda ölçülen serum CA 15-3 düzeyleri ise ortalama 17,8±8,0 U/ml olarak ölçüldü. Primer meme kanserli hastaların CA 15-3 ölçümlerinde de kontrol grubu ile bir fark bulunamadı (p=0,l).
Sonuçlar: Sonuç olarak IGF-I ölçümlerinin primer meme kanserli hastaların tanısında tarama testi olarak, hem tek başına hem CA 15-3 ile birlikte faydalı olmayacağı kanısına vardık.
Objective: In this study, we investigated the the efficacy of insulin-like growth factor (IGF-I) on the diagnosis of primary breast cancer when measured along with carbonhydrate antigen 15- 3(CA 15-3).
Study Design: 40 primary breast cancer patient consulted in the General Surgery Department of Istanbul University Cerrahpasa Medical Faculty and 30 healthy women were included in the study. The patients were divided into two groups as premenapausal and postmenopausal. IGF-1 and CA 15-3 measurement were performed with chemiluminescence method in Liaison immunoassay analyser.
br> Results: The mean plasma IGF-I levels was 140,8±90,6 ng/ml in premenopausal patient group, and 109,9±48,6 ng/ml in postmenopausal patient group. In control group, IGF-I levels were 126,6±40,7 ng/ml in premenopausal and 110,3+60,4 ng/ml in postmenopausal individuals. There was not any difference between two groups (p-0,9, and p=0,5 respectively). In beast cancer patients, the mean serum Ca 15-3 levels was 24,8±34,07 Ulml. Only 4 patients (%10) had results over 30 Ulml which was accepted as cut-off value. The mean serum Ca 15-3 values in control group was 17,8±8,0 Ulml which was not significantly different from the patients results (p-0.1). 0
Conclusions: Finally, we concluded that IGF-I alone or along with CA15-3 is not a useful screening test for the diagnosis of breast cancer.

8.Evaluation of AntiHIV test results of Şişli Etfal Hospital from 2000 to 2006
Banu Bayraktar, Emin Bulut, Hatice Erdoğan
Pages 47 - 50
Amaç: Bu çalışmada 03.04.2000 - 24.11.2006 yılları arasında lab or atuv arımızda Enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) ile elde edilen AntiHIV pozitiflik oranları ve bu pozitifliklerden ne kadarının Western blot (WB) ile doğrulanabildiğinin irdelenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve yöntem: Çalışma laboratuar kayıtlarından retrospektif olarak yapılmıştır. HIV infeksiyonu yönünden 82304 serum örneği, her seferinde tek bir kit kullanılmak kaydıyla, sırasıyla Innogenetics HIV 1-2, Vironostika HIV Uni-Form II Ag/Ab (Biomerieux), AxSYM HIV-11210* [MEIA (Mikropartikül Enzim İmmuno Assay) Abbott], Architect HIV Ag/Ab Combo (Chemiflex teknoloji, Abbott) ELISA kitleri He test edilmiştir. Pozitif çıkan serum örnekleri WB doğrulama testi için İstanbul İl Sağlık Müdürlüğü Epidemiyoloji Şubesine gönderilmiş ve buradan alınan sonuçlar bildirilmiştir
Bulgular: Altı yıllık süre içinde toplam 82304 serum örneğine AntiHIV ELISA testi uygulanmıştır. ELISA ile pozitif bulunan 80 seruma WB yapılmıştır. 80 örneğin 50 si WB ile negatif sonuç verirken, 30’unun pozitifliği WB ile doğrulanmıştır.
Sonuçlar: AntiHIV ELISA testi HIV infeksiyonu taramasında kullanılan güvenilir bir test olmakla birlikte, ELISA ile pozitif çıkan sonuçların WB ile doğrulanması şarttır.
Objective: The aim of this study is to determine positive results rate of the AntiHIV Enzyme linked immunosorbent assay] ELISA) and how many of them could be confirmed by western blot (WB) from 03.04.2000 to 24.10.2006 in our laboratory.
Study Design: We analysed our laboratory AntiHIV test reports retrospectively. 82304 serum samples were tested for HIV infection by different ELISA kits by using one at a time, namely HIV 1-2 Innogenetics, Vironostika HIV Uni-Form II Ag/Ab (Biomerieux), AxSYM HIV-11210* [MEIA (Micropartical Enzyme Immuno Assay) Abbott], and Architect HIV Ag/Ab Combo (Chemiflex technology, Abbott). Positive samples were sent to the Istanbul Health Authority Epidemiology Department for WB confirmation testing and the results are reported here.
Results: During the 6 years period 82304 serum samples were tested for AntiHIV antibodies with ELISA. 80 ELISA positive serum samples were further tested with WB for confirmation. 50 out of 80 samples were found negative and 30 were confirmed as positive.
Conclusions: Although ELISA is a reliable test for HIV infection screening, positive results must be confirmed with WB.

CASE REPORT
9.The coverage of wide and infected sternal defect with bilateral pectoralis muscle flaps
Arzu Özcan, Semra Karşıdağ, Soner Tatlıdede, Kemalettin Yıldız, Ercan Çakmak, Kemal Uğurlu, Lütfü Baş
Pages 51 - 54
Median sternotomi sonrası gelişen mediastinit, oldukça tehlikeli bir komplikasyondur. Bu tür yaralarda nekrotik dokuların debridmanı ve yabancı cisimlerin uzaklaştırılması sonrası uygun fleplerle rekonstrüksiyon gerekmektedir. Koroner bypass sonrası 5 aydır iyileşmeyen, enfekte, kemik ve tellerin açıkta olduğu sternum defekti ile başvuran hastaya debridman, enfekte ve nekrotik kemiklerin ve tellerin çıkarılması sonrası bilateral pektoral fleple onarım uygulandı. Hastanın defektinin sorunsuz iyileştiği gözlendi. Bir yıldır takip edilen hasta normal sosyal yaşantısını sürdürmekte ve ağır egzersizler dışında solunum sıkıntısı yaşamamaktadır. Geniş, enfekte sternum defekti olan hastalarda debridman sonrası ölü boşluğu da kapatacak şekilde bilateral pektoral fleple rekonstrüksiyon uygun, kolay uygulanabilir, etkili bir yöntemdir.
Poststernotomy mediastinitis is a highly dangerous complication following median sternotomy. Such wounds are debrided aggressively of necrotic and foreign materials with subsequent flap reconstruction. The patient, diagnosed with sternal defect which was infected, was examined with exposed bone and wires and not healing for five months. Operative debridement of infected bone and soft tissue was performed, including removal of sternal wires and other foreign bodies and then definitive coverage of the defect was made by bilateral pectoralis major muscle flaps. There were no complications in postoperative one year follow-up period and the patient has been leading normal social life while not having any respiratory problems except severe exercise. Using bilateral pectoral flaps for reconstruction of dead-spaces following debridement for patients having wide sternal defects is an appropriate and effective method.

10.A case of rectal foreign body
Ece Dileğe, Kadir Özer, Ergün Yüksel, Önder Karabay, Mustafa Güler, Uygar Demir, Tahir Atun, Mehmet Mihmanlı
Pages 55 - 56
Rektumda yabancı cisim olguları acil polikliniklerde nadir olmayarak görülür ve komplikasyonları nedeniyle önemli acil cerrahi sorunlardan birini oluşturur. Bu yazıda, rektumda yabancı cisim saptanan bir olgu takdim edildi ve tedavi yaklaşımı tartışıldı.
Cases of rectal foreign body are not an uncommon presentation to the emergency department, which causes a major problem with their complications. Here, we report a case of rectal foreign body and discuss the treatment modalities.

11.Actinomycosis of the gallbladder: Report of two cases
Tuğba Taşkın Türkmenoğlu, Ayşim Özağarı, Nedim Polat, Fevziye Kabukçuoğlu, Cemal Kaya, Uygar Demir
Pages 57 - 59
Aktinomikoz kronik supuratif bir hastalık olup abse, fistül ve sülfür granüllerinin varlığı ile karakterizedir. En sık servikofasiyal olmak üzere torasik, abdominal ve pelvik bölgede görülür. Safra kesesi yerleşimi çok nadir olup literatürde bilindiği kadarıyla 19 vaka bildirilmiştir. Bu çalışmada safra kesesi yerleşimli iki adet aktinomikoz olgusu sunulmaktadır.
Actinomycosis is a chronic suppurative disease which is characterised by abscess, fistula and sulphur granules. Cervicofacial region is the most common localization, other sites are thoracic, abdominal and pelvic regions. Gallbladder involvement by actinomyces is very rare and only 19 cases have been reported. Two cases of actinomycosis of the gallbladder are presented in this paper.

LookUs & Online Makale