ISSN : 1302-7123 | E-ISSN : 1308-5123
Traumatic diaphragm ruptures [Med Bull Sisli Etfal Hosp]
Med Bull Sisli Etfal Hosp. 2003; 37(3): 21-24

Traumatic diaphragm ruptures

Halil Coşkun, Uygar Demir, Ali Kalyoncu, Tülay Eroğlu, Suat Evirgen, Mehmet Mihmanlı
Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 3. Genel Cerrahi Kliniği, İstanbul

Objective: Traumatic diaphragm rupture is an easily missed complication following blunt or penetrating thoracoabdominal injury. Missing of diaphragm ruptures, increases the related complications, morbidity and mortality.
Study Design: Between January 1998 - January 2003, 10 patients whom were operated due to traumatic diaphragm rupture were evaluated according to age, gender, occurrence of trauma, clinical symptoms, diagnostic assays, accompanying pathologies, operative findings, repair technique, morbidity and mortality.
Results: Nine cases were male and one was female, with a median age of32 (25-44) years. Occurence of the trauma and accompanying organ injuries are; 6 cases were penetrating injury (3 cases of gunshot wounds with liver and spleen injury, 2 cases of stab wounds with liver and 1 case of stab wound with spleen, small bowel injury), 4 cases were blunt trauma due to traffic accident (2 cases with spleen injury and 2 cases with spleen, small bowel injury). The accurate diagnosis was made in the first attendance in 9 cases and 48 hours after in one case. Laparotomy was performed in all cases without necessity for thoracotomy and diaphragm was primarily repaired in all cases. Two cases had pleural effusion after the operation. All patients have discharged from hospital without complication. Median hospital stay is 9.2 days, mean follow- up period is 10 months.
Conclusions: The traumatic rupture of the diaphragm, can easily be missed during the acute period of the trauma. The main and valuable diagnostic tool is PA chest X-ray.Diagnostic laparoscopy could be performed for evaluation and treatment. The main point for its diagnosis is the consideration of its existence.

Keywords: Diaphragma ruptures, trauma.

Diafragmanm travmatik rüptürleri

Halil Coşkun, Uygar Demir, Ali Kalyoncu, Tülay Eroğlu, Suat Evirgen, Mehmet Mihmanlı
Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 3. Genel Cerrahi Kliniği, İstanbul

Amaç: Travmatik diafragma rüptürii, kiint ve penetran tora- koahdominal yaralanmaları takiben görülen ve kolaylıkla gözden kaçabilen bir komplikasyondur. Diafragma rüptürünün atlanması, buna bağlı komplikasyonları, morbidité ve mortaliteyi artırır.
Gereç ve Yöntem: Travmatik diafragma riiptiirii tanısıyla Ocak 1998-Ocak 2003 tarihleri arasında ameliyat edilen 10 hasta: yaş, cinsiyet, travmanın oluşma şekli, hastanın şikayet¬leri. tanı yöntemleri, eşlik eden patolojiler, ameliyat bulgula¬rı, kullanılan onarım tekniği, morbidité ve mortalité açısın¬dan değerlendirildi.
Bulgular: Hastaların 9’u erkek, J’i kadındı, ortalama yaş 32 yıl (25-44) idi. Altı hasta penetran, 4 hastada kiiııt travma sonrası hastaneye başvurmuştu. Travmanın oluşma şekli ve ek organ yaralanmaları; 6 olguda penetran yaralanma (3 hastada ateşli silah yaralanmasına bağlı karaciğer ve dalak yaralanması, 2 hastada delici-kesici alet yaralanmasına bağlı karaciğer yaralanması ve I hastada delici-kesici alet yara¬lanmasına bağlı dalak ve ince barsak yaralanması), 4 olguda trafik kazasına bağlı kiiııt travma (2 olguda dalak yaralanma¬sı, 2 olguda ise dalak ve irice barsak yaralanması) şeklindey¬di. Kesin tanı 9 hastada hastaneye ilk başvuru sırasında, I hastada ise 48 saat sonra koyuldu. Tüm olgulara torakotomi ihtiyacı olmaksızın, laparotomi uygulandı ve tüm olgularda diafragma primer olarak onarıldı. Ameliyatı takiben 2 hasta¬da plevral ejfiizyon gelişti. Tüm hastalar şifa ile taburcu edil¬di. Ortalama hastanede yatış süresi 9.2 gün, hastaların ortalama takip süresi 10 aydır.
Sonuçlar: Diafragnıanın travmatik rüptürii, travmanın akut döneminde kolaylıkla gözden kaçabilir. PA akciğer grafisi, travmatik diafragma rüptürii tanısında değerli bir araçtır. Ta¬nı ve tedavi için diagnostik laparoskopi yapılabilir. Diafrag¬ma rüptürürün tanısında en önemli kriter, riiptiir olabileceğinden şüphelenilmesidir

Anahtar Kelimeler: Diyafragma rüptürü, travma.

Halil Coşkun, Uygar Demir, Ali Kalyoncu, Tülay Eroğlu, Suat Evirgen, Mehmet Mihmanlı. Traumatic diaphragm ruptures. Med Bull Sisli Etfal Hosp. 2003; 37(3): 21-24

Corresponding Author: Mehmet Mihmanlı
Manuscript Language: Turkish
LookUs & Online Makale