ISSN : 1302-7123 | E-ISSN : 1308-5123
Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni
Miniüreteroskopla Litotripside Optimal Tedavi Yöntemi [Med Bull Sisli Etfal Hosp]
Med Bull Sisli Etfal Hosp. 2001; 35(4): 50-52

Miniüreteroskopla Litotripside Optimal Tedavi Yöntemi

Olcay Çiçekler, Serhan Sofuoğlu, Ekrem Yadigaroğlu, Orhan Tanrıverdi, Kaya Horasanlı, Cengiz Miroğlu
Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2. Üroloji Kliniği, İstanbul

Amaç: Üreteroskopik litotripside ‘kır-bırak‘ ile ‘kır-arındır‘ yöntemlerini karşılaştırmak
Hastalar ve Yöntem: Son 100 üreter taşı olgusu birebir sıralanarak çalışmaya alındı. Üreteroskopik girişim 6,9 Fr. üreteroskop ile litotripsi ise pnömotik litotriptör ile yapıldı. Taş arındırmada 3 Fr. Basket kaleter veya 3 Fr. Graspitıgforceps kullanıldı. 50 olguda litotripsi sonrası fragmanlar spontan pasaja bırakılırken 50 olguda litotripsi sonrası aksesuar girişimlerle arındırma işlemi basket kateter veya grasping forceps ile yapıldı. Litotripsi grubunda olguların kontrolü 15. günde DÜS grafisi ve USG ile yapılırken, arındımıa uyguladığımız olgularda postoperatuar 1. Günde DÜS grafisi ve 15. günde USG gerekli olgularda ise İVP ile yapıldı.
Sonuçlar: Litotripsi yapılıp spontan pasaja bırakılan grupta, T. 50 n vakanın 44‘ünde işlem başarı ile tamamlandı. 3 vakada sekonder üreteroskopik girişim ile başarılı olundu. 3 vakada ise taşın sert, mültipl ve/veya büyük olması, gibi sebeplerle açık cerrahi uygulandı. Bu grupta girişinısel başarı oranı %94 olup,: komplikasyon oranı %0‘dıı: Litotripsi yapılıp arındırma uygulanan 50 vakanın 49‘unda arındırma sağlandı. 1 vakada basket kateteriıı iireter içinde kopması sonucu açık cerrahi uygulandı. Aııçak 3 vakada basket kateter, çıkartılması sırasında ürelerde takıldı. 2 vakada 24/48 saat bekleme periyodu espasında traksiyonsuz olarak taşla birlikte çıktı. 1 vakada peroperatuar sıcak kesi yapılarak kateter taşla birlikte kurtarıldı. 1 vakada üreteral meadan flep kalkması, peroperatuar soğuk kesi. ile, 1 vakada? postoperatuar saptanan üreteral mea darlığı. ise transiüetral meatotomi ile tedavi edildi. Bu grupta ise girişimsel başarı oranımız %98 olup komplikasyon oranı % 12‘dir.
Yorum: Kır-bırak ile kır-arındır yöntemlerinin sonuçlarında başarı oranları benzer görülmektedir, ancak hastayı aynı seansta stone-free hale getirme kaygısı ile uyguladığımız aksesuar girişimler hem komplikasyon oranını arttırmakta hem de 150 ABD dolan ilave maliyet getirmektedir.

Anahtar Kelimeler: ürolitiazis, üreteroskopi

Optimal treatment in lithtripsy with miniureteroscope

Olcay Çiçekler, Serhan Sofuoğlu, Ekrem Yadigaroğlu, Orhan Tanrıverdi, Kaya Horasanlı, Cengiz Miroğlu
Second Department of Urology, Şişli Etfal Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey

Objective: To compare tlıe methods of "breakand leave" and in ureteroscopic lithotripsy. Material and Methods: The last 100 patients with urolithiasis were randomly treated with miniureteroscope using the method of ‘‘break and leave "or " break and clean". A pneumotic. lithotrite was used as the power source. URS procedure was done by 6,9 Fr. Ureteroscope and 3 Fr basket catheter or 3 Fr. grasping forceps was used for cleaning procedure. KUB and USG were performed for the patients at fifteenth day of spontaneous passage following the lithotripsy. All patients were treated with cephaperazone+sulbactam forprophylaxy.
Results: This procedure was achieved in 44 of 50 patients who underwent to lihotripsy and spontaneous passage. In 3 cases secondary ureteroscopic intervention was performed successfully following the primaiy procedure. The remaining 3 cases were subjected to an open ureterolithotomy due. to the hard, multiple and/or big stones. Therefore, the success rate of intervention was 94%, whereas the complication rate was %0. During the ureteroscopy, an open surgery was performed for one patient who was subjected to accessorial interventions in addition to the primary lithotripsy because the basket catheter was broke in two withip ureter. In. one patient, a severe narrowness of ureteral meatus was detected during the postoperative checks, and transurethral meatotomy was petfoimed. In one patient, a detachment in the form of mucosal flap occured during the extraction of stone, and was treated with peroperatiye cold section, In three patients, the basket catheter was affixed during the extraction. In two of our these patients, the basket catheter was removed together with the stone without traction during the 24-48 hours spontaneous passage period, while in one patient the basket catheter was removed together with the stone using the method of peroperative unroofing. Jn 20 out of 50 patients, a 24-hour ureteral catheter was placed to avoid any possible trauma. Our inteiventional success rate was 98%, and the complication rate was 12%, Although using the "break and leave” method combined with cm accessorial tool for cleaning the pieces of stone operation seems to reach a similar success rate, both the high possibility of complications and additional cost of 150$per case should be reconsideved.

Keywords: urolithiazis, ureteroscopy

Olcay Çiçekler, Serhan Sofuoğlu, Ekrem Yadigaroğlu, Orhan Tanrıverdi, Kaya Horasanlı, Cengiz Miroğlu. Optimal treatment in lithtripsy with miniureteroscope. Med Bull Sisli Etfal Hosp. 2001; 35(4): 50-52

Sorumlu Yazar: Olcay Çiçekler, Türkiye
Makale Dili: Türkçe
LookUs & Online Makale