ISSN : 1302-7123 | E-ISSN : 1308-5123
Şişli Etfal Tıp Bülteni - Med Bull Sisli Etfal Hosp: 36 (1)
Cilt: 36  Sayı: 1 - 2002
ORIJINAL ARAŞTIRMA
1.
Küme başağrısı
Cluster headache
Hulki Forta
Sayfalar 7 - 12
Makale Özeti |Tam Metin PDF

2.
Vertebra cerrahisi uygulanan olguların anestezi özellikleri bakımından geriye dönük incelenmesi
Retrospective investigation of the anaesthesia in spinal surgery patients
G. Ulufer Sivrikaya, Mehmet Tezer, Ayşe Hancı, Irfan Öztürk, Melahat Karatmanlı Erol, Leyla Türkoğlu Kılınç
Sayfalar 13 - 18
Amaç: Bu geriye dönük çalışmada; Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Ocak.1990-Haziran.2001 tarihleri arasında genel anesteziyle vertebra cerrahisi uygulanan 111 olguya ait 133 girişimdeki anestezi kayıtlarının incelenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve yöntem: Olguların demografik özellikleri, cerrahi girişim endikasyonu-yönü, preanestezik vizit ve premedikasyondaki uygulamalar saptanmıştır. Anestezi-cerrahi süreleri, anestezi özellikleri, vital parametrelerin takibinde, kan kaybı miktarının tespitinde kullanılan yöntemler, kan ve sıvı replasmanını sağlamak amacıyla verilen ürünler, komplikasyonlar, postoperatif analjezi yöntemleri belirlenmiştir.
Bulgular: En genci 1,5 en yaşlısı 78 yaşında olan olguların 54’ü kadın 57‘si erkekti. En sık cerrahi endikasyon 73 olguda (%66) vertebra kırığı iken, 7 olguda anterior (%6), 71 olguda posterior (%64) ve 33 olguda anterior-posterior kombine girişim (%30) uygulanmıştır. Anestezi ve cerrahi süreleri ortalama 305.71 ve 256.65 dakikadır. 80 girişimde (%60) yöntem olarak dengeli anestezi seçilmiştir. 25 girişimde (%19) peroperatuar kontrollü hipotansiyon uygulanmış, 10 girişimde (%8) wake-up testi yapılmıştır. Invaziv monitorizasyon 108 girişimde (%81) sağlanmıştır. 111 girişimde (%83) homolog kan transfüzyonu, 10 girişimde (%8) ototransfüzyon yapılmıştır. Sıvı replasmanında kristaloid solüsyonlar 85 girişimde (%64) yalnız başına, 48 girişimde (%36) kolloidle kombine kullanılmıştır. Postoperatif dönemde 20 girişim sonrasında (%15) olgular yoğun bakım ünitesine alınmıştır. Analjezi 100 girişimi takiben (%75) geleneksel yöntemlerle sağlanmıştır.
Sonuç: Vertebra ameliyatı yapılacak olgularda preanestezik muayene nörolojik muayeneyi de içermelidir. Uygulanacak anestezi tekniği peroperatuar kanamayı en aza indirgeyebilmeli, nörofizyolojik testlerin güvenle yapılmasına olanak sağlayabilmelidir. Olgularda invaziv monitorizasyon uygulanmalı, postoperatif dönemde yeterli analjezi sağlanmalıdır. Ayrıca solunum desteği gereken olguların 24-48 saat yoğun bakım ünitesinde takibi ve destek tedavisi yapılmalıdır.
Objective: The aim of this retrospective trial is to investigate the anaesthetic records of the 133 operations of 111 patients undergoing spinal surgery with general anaesthesia from January.1990 to June.2001 at Şişli Etfal Research and Education Hospital.
Study design: The demographic data of the patients, indications, preanaesthetic assessment and premedication, duration of anaesthesia-operation, anaesthetic techniques were investigated. Methods which was used for observation of vital parameters and amount of blood loss, products used for blood transfusion and fluid replacement, complications, the postoperative analgesic methods were searched.
Results: 54 female, 57 male patients aged between 1.5-78 years were investigated. The most frequent indication for surgery was fractures (in 73 patients-66%). In 7 cases (6%) anterior, 71 cases (64%) posterior, and 33 cases (30%) combined anterior- posterior approaches were preferred. Mean duration of anaesthesia and operation were 305.71 and 256.65 minutes respectively. Balanced anaesthetic technique was used in 80 procedures (60%). Induced hypotension in 25 procedures (19%) and wake-up test in 10 procedures (8%) were used. In 108 procedures (81%) patients were monitorized invasively. Homologous blood transfusion in ¡11 procedures (83%), ototransfusion technique in 10 procedures (8%) were used. Crystalloid solutions alone in 85 procedures (64%) and combined with colloid solutions in 48 procedures (36%) were infused. In 20 procedures (15%) patients were transferred to the intensive care unit. The postoperative analgesia was provided with classical methods in 100 procedures (75%).
Conclusion: The preanaesthetic assessment should include neurological examination in patients undergoing spinal surgery. The anaesthetic technique should minimize the peroperative bleeding and allow the neurophysiological tests to be done safely. Also invasive monitorization should be performed, adequate postoperative analgesia should be provided. The patients should be interned in intensive care unit for 24-48 hours to follow up and apply supportive treatment.

3.
Erişkin premedikasyonunda; Atropin ile kombine Midazolam, Meperidin ve Morfinin intramasküler kullanımı
Use of intramuscular Midazolam, Meperidine and Morphine combined with Atropine in adult premedication
Müslüm Çiçek, Birsen Ekşioğlu, Ayda Başgül, Ayşe Hancı, Nebahat Sivrikaya
Sayfalar 23 - 27
Amaç: Midazolam, meperidin ve morfinin atropinle kombine olarak erişkin premedikasyonunda intramüsküler (im) kullanımının hemodinamik değişiklikler, sedasyon ve anksiyete üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: ASA-II grubundan, 17-74 yaş arası elektif operasyon geçirecek 200 hasta çalışmaya alındı. Hastalar rastgele 50 kişilik dört eşit gruba ayrıldı. Grup 1 (midazolam 0. 07 mg/kg + atropin 0.01 mg/kg), grup 2 (meperidin 1 mg/kg+atropin 0.01 mg/kg), grup 3 (morfin 0.1 mg/kg+atropin 0. 01 mg/kg), grup 4 (atropin 0.01 mg/kg) olarak belirlendi, ilaçlar operasyondan 45-60 dk. önce im uygulandı. Sedasyon skoru, anksiyete skoru, kalp atım hızı (OAB), solunum sayısı (SS) ve yan etkiler kaydedildi.
Bulgular: Grup 4 dışındaki gruplarda sedasyon ve anksiyete skorları anlamlı olarak azaldı (p<0.05). KAH grup 3 dışındaki üç grupta anlamlı olarak arttı (p<0.05). O AB grup 3’de, SS ise grup 1 ve 3’de anlamlı olarak azaldı(p<0.05). Bütün gruplarda en sık görülen yan etki ağız kuruluğu oldu.
Sonuçlar: Erişkin premedikasyonunda anksiyeteyi gidermede im midazolam, meperidin ve morfinin yeterli etkinlikte olduklarım tespit ettik. Atropinin ise endikasyon olduğunda kullanılmasının doğru olacağını düşündük.
Objective: We aimed to compare the effects of midazolam, meperidine and morphine combined with atropine that used in adult premedication intramuscularly (im) on hemodynamics changes, sedation and anxiety.
Study Design: 200 patients with 17-74 years of age range from ASA I-II groups having elective operation were involved into study. Patients were divided into 4 equal groups with 50 persons, randomly. We determined the four groups as Group 1 (midazolam 0.07 mglkg+atropine 0.01 mg/kg), Group 2 (meperidine 1 mglkg+atropine 0. 01 mg/kg), Group 3 (morphine 0.01 mglkg+atropine 0.01 mg/kg) and group 4 (atropine 0.01 mg/kg). Drugs were given intramuscularly 45-60 minutes before operation. Sedation score, anxiety score, heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), respiratory rate (RR) and adverse effects were recorded.
Results: Sedation and anxiety scores siginificantly decreased in all groups except for Group 4 (p<0.05). HR was increased significantly in these groups except for Group 3 (p<0.05). MAP in Group 3, RR in Group 1 and 3 were siginificantly decreased (p<0.05). In all groups, the most frequently seen adverse effect was the dry mouth.
Conclusions: We determined that im midazolam, meperidin and morphine were sufficient to abolish anxiety in adult premedication. We thought that the appropriate use of atropine should be whenever indication was present.

4.
Değişik klinik örneklerden izole edilen stafilokok suşlarınm antibiyotik duyarlılıkları
Antibiotic susceptibility of staphylococcal strains isolated from different clinical materials
Mustafa Gül, Birsen Durmaz Çetin, Alper Gündüz, Fatma Korkmaz, Engin Seber
Sayfalar 28 - 30
Amaç: Bu çalışmada yatan hastalardan klinik örneklerde etken olarak izole edilen stafilokokların çeşitli antibiyotiklere in vitro duyarlılıklarının araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Laboı atuvarında Ocak 1999- Ocak 2000 çeşitli kliniklerden gönderilen örneklerden etken olarak izole edilen stafilokok suşlarınm antibiyotik duyarlılıkları disk difüzyon yöntemi ile belirlendi.
Bulgular: Çeşitli kliniklerden gönderilen toplam 3582 örnekten 257’sinde (% 7.17) stafilokok izole edilmiştir. İzole edilen 257 stafilokok suşunun 73’ü (% 28.4) koagülaz pozitif stafilokok (S. aureus), 184’ü (% 71.6) koagülaz negatif stafilokok olarak saptanmıştır. İncelenen 73 S.aureus suşunun 38’i (% 52.1) oksasilin dirençli S. aureus, 35’i (%47.9) oksasilin duyarlı S. aureus olarak bulundu. 184 koagülaz negatif stafilokok suşunun 110’ u (%59.8) oksasilin dirençli koagülaz negatif stafilokok, 74’ iı (% 40.2) oksasilin duyarlı koagülaz negatif stafilokok olarak saptandı. Stafilokok suşlarınm tümü glikopeptid antibiyotiklere duyarlı oldukları saptandı.
Sonuç: Stafilokok enfeksiyonlarında glikopeptid grubu antibiyotiklere direnç gelişimini engellemek için, tedavide antibiyotiklerin dikkatli seçilmesi gereklidir.
Objective: In this study we aimed to evaluate the antibiotic susceptibility of staphylococci isolated from different clinical materials.
Study Design: From January 1999 to January 2000 the antibiotic susceptibility of staphylococcal strains isolated from different clinical materials at Sisli Etfal Training and Research Hospital was determined by disc diffusion test.
Results: Totally 257 ( 7.17% ) staphylococci were isolated out of the 3582 samples sent by different clinics. Among the 257 staphylococcal strains, 73 ( 28.4%) were coagulase positive (S.aureus), 184 ( 71.6 %) were coagulase negative. Among the evaluated 73 S. aureus strains 38 (52.1%) were found to be oxacillin resistant and 35 (47.9%) were oxacillin susceptible. Among the evaluated 184 coagulase negative staphylococci 110 (59.8%) were found to be oxacillin resistant and 74 (40.2%) oxacillin susceptible. All staphylococci were susceptible to glycopeptides. Conclusions: In order to prevent the development of resistance to glycopeptides among staphylococci in the future, the infections caused by these microorganisms should be treated by proper antibiotic.

5.
Şişli Etfal Hastanesi ve ülkemiz kardiotorasik cerrahi anestezisi
Şişli Etfal Hospital and anesthesia of cardiothorasic surgery in our country
Ayda Başgül, Ayşe Hancı
Sayfalar 31 - 33
Giriş: Hastane ve anestezi tarihçesi ile ilgilenenlere güvenilir bir doküman sağlamak amacı ile tórax cerrahi anestezisi kayıtlarından 1092 vakayı sunduk.
Gereç ve Yöntem: Çalışma klinik kayıtlarından retrospektif olarak yapılmıştır.Veriler aritmetik ortalama ve yüzde hesabı ile değerlendirilmiştir.
Bulgular: Vakaların %27.57’si pediatrik,%6.31’i geriatrik yaş grubunda olup Kİ E oranı 0.62 dir.%41,75’i entübe edilmeyen kısa müdahale olup 6 vakada eter kullanılmıştır..Masif kan tranfüzyonu oranı %2.47 olup,vakaların %48.07’sinde en az bir ünite kan transfüzyonu yapılmıştır.Vakaların %1.28’inde ise dekstran 70,plazma volüm genişletici olarak kullanılmıştır.
Sonuç: İntraoperatif mortalite %1.09,postoperatif ilk 24 saatteki mortalite %0.55’dir.Sonuçlar literatürle uyumludur.
Objective: To supply a safe and confidential document to the persons who are interested in the history of anesthesia and our hospital,we have presented 1092 case who had taken anesthesia for cardiothorasic surgery.
Study Design.This study was retrospectively worked from our clinic documentation.Data were expressed as mean,median(range) or number.
Results: The age group of the patients was;27.7% pediatric and 6.31 %geriatric,the ratio of FIM was found 0.62. 41.75% of the operation was short duration intervention ander was used in six cases.Massive blood transfusion was performed to 2.47% of the patients.At least one unite blood was transfused to 48.07% of the cases.As a volume expander,dextran 70 was chosen for the 1.28% of the cases.
Conclusion: While the intraoperative mortality rate was 1.09%,postoperative mortality rate in the first 24 hour was found 0.55%.Our results were similar to literature.

6.
Rektus abdominis flebinin çok yönlü kullanımı
Versalite usage rectus abdominis flaps
Ilkay Hüthüt, Kemal Uğurlu, Soner Tatlıdede, Semra Hacıkerim Karşıdağ, Ayşin Karasoy, Ismail Kuran
Sayfalar 34 - 38
Amaç: Bu çalışmada, kliniğimizde uygulanmış olan rektııs abdonıinis kas ve kas deri flepleri değerlendirildi.
Gereç ve Yöntem: 1990-2000 yılları arasında 22 hastaya yapılmış olan rektus abdominis kas ve kas-deri flepleri retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular: I2’si bayan, 10’ıı erkek olan hastaların yaş ortalamsı 40‘tı. Başlıca ityolojik faktörler tümör rezeksiyonu, travma, enfeksiyon ve konjenital anomalilerdi. Rekonstrüksiyon alanları baş-boyun, geııital bölge, mem ve alt ekstremdeydi.Tüm olgularda anterior kılıfı primer onarıldı. 22 hastadan I’inde kısmi flep nekrozu ve doııör sahada lıerııiasyon, I‘inde flepte yağ nekrozu gelişti.
Sonuç: Rektus abdominis flebinin başarı oranının yüksek olması, cerrahi disseksiyotıunun kolay olması, flep ve donör saha morbiditesininin düşük olması nedeniyle birçok anatomik bölgede hem kas hem deri komponentiyle orta ve geniş büyüklükteki defektlerin rekonstruksiyonımda önerilebilir.
Objective: In this study, rectus abdominis muscle and myocutaneus flaps which were applied in our clinic are evaluated.
Study design: Rectus abdominis muscle and myocutaneus flaps which were applied on 22 patients between 1990-2000 are evaluated.
Results: The mean age of the 12 female and 10 male patients was 40. Main etiologies were tumor resection, trauma, infection and congenital anomalies. Reconstructed sites were head and neck, genital area, breasts and lower extremity. Anterior rectus sheet was primarily repaired in all cases. Partial flap necrosis and abdominal hernia were noticed in one patient and we saw fat necrosis in one patient.
Conclusions: Rectus abdominis muscle and myocutaneous flaps are frequently used for the reconstruction of many anatomic regions in patients with wide tissue defects. These easily prepared flaps have a long and reliable pedicle and low donor area morbidity.

7.
Optik ve farmakolojik penalizasyon okul çağında başarılı olabilir mi?
Efficacy of optical and pharmacological penalisation in school children
Şule Ziylan, Didem T. Serin, Şafak Karslıoğlu, Ersin Oba
Sayfalar 39 - 41
Amaç: Ambliyopi tedavisinde kapama, farmakolojik penalizasyon ve optik penalizasyon yöntemleri kullanılmaktadır, ilk tedavi seçeneği olan kapama tedavisi çocuk ve aile için bazı sorunlar yaratmaktadır. Bu sorunlar göz önüne alınarak atropin ile farmakolojik penalizasyon ve optik düzeltmenin kaldırılması ile uygulanan ambliyopi tedavisinin başarısı değerlendirilmeye çalışılmıştır.
Gereç ve Yöntem: Yaşları 2 ile 7 arasında değişen 14 çocuğun sağlam gözüne günde bir damla %1’lik atropin sülfat damlatılarak penalizasşvıı uygulandı. Sağlam gözün gözlük camı da düz cam ile değiştirilerek ambliyop gözüıı fıksasyonu alması kolaylaştırıldı. Hastalar ortalama 2,6 aylık takip süresinde üç haftalık aralıklarla değerlendirildi. Tekrarlayan üç muayenede stabil vizyon sağlanmış ise tedavi kesilerek çalışma sonuçları değerlendirildi.
Bulgular: Anıbliyopik gözlerde görme keskinliği ilk muayenede ortalama 0.39 iken, son muayenede ortalama 0.71 olarak gözlendi (p<0.001). Çocukların penalizasyon ve düz cama toleransı tanıdı. Alman başarılı sonuçlar ve çocukların tutumu göz önüne alındığında, penalizasyonun kapama tedavisini uygulamada güçlük çekilen olgularda tercih edilebilecek bir yöntem olduğunu düşünüyoruz.
Objective: Occlusion, pharmacological penalisation and optical penalisation have been used in the treatment of amblyopia. Occlusion, the first choice of treatment, continues to be a problem for the child and his family. In this study, the efficacy of optical and pharmacological penalisation with atropine in the treatment of amblyopia has been evaluated.
Study Design: Penalisation with one of atropine sulphate 1% was peiformed on the non-amblyopic eyes of 14 children, aged between 2 and 7. Fixation of the amblyopic eye was enhanced by replacing the glass of the non-amblyopic eye with a piano glass. Patients were examined eveiy three weeks throughout an average follow-up period of 2.6 months. The treatment was discontinued provided stable vision was observed on three successive examinations and the outcome was evaluated.
Results: Visual acuity of the amblyopic eyes was 0.39 on the first examination and 0.71 on the last examination (p<0.001). It was observed that the patients tolerated penalisation and piano glass perfectly.
Conclusions: Penalisation may be a an efficient alternative in the treatment of amblyopia in patients for whom occlusion therapy is a problem.

8.
Süt çocukluğu dönemi alt solunum yolu enfeksiyonlarında yüksek doz A vitamininin tedaviye etkisi
Effects of high dose vitamin A supplementation on the treatment of lower respiratory tract infections in infants
Cengiz Asilsoy, Feyzullah Çetinkaya, Merih Evrüke, Metin Uysalol, Günsel Kutluk
Sayfalar 42 - 45
Amaç: Bu çalışmada süt çocuklarında akut alt solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisine yüksek dozda A vitamini eklenmesinin etkisi araştırılmıştır.
Gereç ve Yöntem: Hastaneye bronkopnömoni veya bronşiolit tanıları ile kabul edilen ve yaşları 2-24 ay arasında değişen 40 çocuğa esas tedavilerinin yanında çift kör yöntemle ve rastgele olarak yüksek dozda A vitamini (bir yaşın altında 100,000 IU, bir yaşın üstünde 200,000 IU) verilmişi ir. Hastalar günde dört kez klinik bulgularla ve birinci ve beşinci günlerde yapılan laboratuvar testleri ile değerlendirilmişlerdir.
Bulgular: Çalışmanın sonunda plasebo alan grup ile A vitamini alan grubun klinik ve laboratuvar bulgularının düzelmesi arasında fark bulunamamıştır.
Sonuç: Bu veriler süt çocukluğu dönemi alt solunum yolu enfeksiyonlarında tedaviye yüksek dozda A vitamini eklenmesinin ek bir yarar sağlamadığını göstermektedir.
Objective: In this study the affect of a high dose of vitamin A as adjuvant treatment for cases with acute lower respiratory tract infection was tested in infants.
Study design: We conducted a randomized, double-blind, placebo- controlled clinical trial of high-dose vitamin A supplements among children aged 2 to 24 months (N - 40) admitted to hospital with bronchopneumonia or bronchiolitis. Vitamin A (100,000 IU for children less than 1 year of age, and 200,000 IU for older children) or placebo were given to the children in addition to standard treatment regimens. The children were assessed with clinical findings four times a day and with laboratory tests at the begining and fifth days of the treatment.
Results: There were not significant differences between placebo and vitamin A groups in the rate of normalization of clinical and laboratory findings.
Conclusion: These data show that supplementation of high doses of vitamin A has no additional advantage in the treatment of lower respiratory tract infections of infants.

9.
Orta kulak kolesteatomlarında gelişen komplikasyonların BT bulguları
CT findins of complicated middle ear cholesteatomas
Irfan Çelebi, Ender Uysal, Muzaffer Başak, Gülten Aydın, Suat Turgut
Sayfalar 46 - 49
Amaç: Sekonder kolesteatomlu olgularda gelişen komplikasyonların değerlendirilmesinde Bilgisayarlı Tomografik (BT) incelemenin taııı değeri araştırılmıştır.
Gereç ve Yöntem: Şubat 1999- Mayıs 2001 tarihleri arasında Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kulak Burun Boğaz (KBB)Kliniğin ce otolojik cerrahi uygulanan 25 akkiz kolestetaomlu hastaya yönelik retrospektif çalışına yapıldı.Tiim olgularda aksiyal ve koronal planda 2 mm kesit kalınlığında alınan BT görüntülerde: kemikçikler, teğmen, labirent, sigmoid sinüs plate ve fasial sinir kanalı değerlendirildi.
Bulgular: BT incelemede; 19 olguda kemikçiklerde destrüksiyon, 5 olguda labirentin fistül, 4 olguda fasial kanalda, 3 olguda sigmoid sinüs plate‘ de ve 2 olguda ise teğmende destrüksiyon saptandı.1 olguda da kolesteatomun temporal apekse uzanımı saptandı.
Sonuç: Tegmen, labirent, sigmoid sinüs plate, fasial sinir kanalı ve kemikçiklerin erozyonunu BT inceleme ile en iyi şekilde değerlendirilmektedir.
Objective: CT imaging findings in temporal bones of the patients with secondary cholesteatomas were studied.
Study Design: This retrospective study is carried out in 25 patients with acquired cholesteatoma who were underwent otological surgery in Sisli Etfal Research and Education Hospital between March 1999 and May 2001.In all cases, axial and coronal images with 2 mm slice thickness was taken.Ossicles, tegmen, labyrinth, sigmoid sinus plate and fascial canal was evaluated.
Results: In 20 cases ossicular destruction, in 5 cases labyrinthine fistula, in 4 cases facial canal destruction, in3 cases sigmoid s inuse plate erosion and in 2 cases tegmen destruction was detected on CT scans.In 1 case, there is extension of chlolesteatoma into the petrous apex.
Conclusion: Erosion of the tegmen, labyrinth, sigmoid sinus plate, facial nerve canal and ossicles can be best evaluated on CT scans

10.
Supraglottik larenks kanserlerinde postoperatif radyoterapinin rolü ve sonuçları
The results of postoperative radiotherapy with supraglottic larynx carcinoma
Saliha Peksu, Didem Karaçetin, Özlem Maral, Alpaslan Mayadağlı, Oktay Incekara
Sayfalar 50 - 52
Amaç: Bu çalışmada Supraglottik Larenks kanserli hastalarda cerrahi+postoperatif radyoterapi sonrası lokal-bölgesel kontrol, sağkalım ve prognostik faktörlerin değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Şişli Etfal Eğitim ve Araştıma Hastanesi Radyasyon Onkolojisi Kliniğine, 1989-1996 tarihleri arasında boyun disseksiyonu ile birlikte olan veya olmayan total veya parsiyel larenjektomi sonrası başvuran ve postoperatif radyoterapi uygulanıp en az 6 ay takibi olan 97 supraglottik larenks kanserli hasta retrospektif olarak lokal-bölgesel nüks, uzak metastaz gelişimi ve sağ kalım bakımından incelendi.
Bulgular: Çalışma grubunda lokal-bölgesel nüks oranı %14.4 (14197) olarak belirlenmiş olup, evre 3 olgularda bu oran 55.2, evre 4 olularda ise %21.8;N 0-1 olgularda %7.4, N 2-3 olgularda %36 olarak saptanmıştır. Uzak metastaz oranı %11.3 olup en sık uzak metastaz görülme yeri akciğerlerdir. Evre 3 olgularda 2 yıllık genel sağkalım %90.2, evre 4 olgularda %67.4 olarak bulunmuştur.
Sonuç: Lokal-bölgesel nüks ve uzak metastaz gelişimine anlamlı olarak etki eden faktörün N evresi olduğu görülmüştür.
Objective: We aimed to study the results of local-regional control, survival, and prognostic factors, after operation and postoperative radiotherapy.
Study Design: 97 patients who were followed for at least 6 months had been "ed for our study. These patients had been with neck dissection or without they had total or partial larengectomi and all and postoperative radiotherapy. These patients were studied retrospectively with regard to localregional recurrence, distant metastazes and survival rates.
Results: The patient group were observed to be: 14.4% regional recurrence, if the patient of stage 3 type this becomes 5.2%, if it of stage 4, it becomes 21.8%, With N-0-1 types it is 7.4%, N-2-3 types it is 36%. Distant métastasés is found to be 11.3% the most common metastas is obser\>ed at lungs. 90.2% of Stage 3 patients 2-year- survival rate, stage 4 type had found to be 67.4%.
Conclusion: N stage is found to be deciding factor in recurrence of local-regional carcinoma and distant metastazes.

OLGU SUNUMU
11.
Bası yarasına sekonder Fournier gangreni olgusu ve konservatif yaklaşım
A case of Fournierys gangrene secondary to decubitus ulcus and conservative treatment
Uğur Tosun, Semra Hacıkerim Karşıdağ, Özay Özkaya, Ismail Kuran
Sayfalar 53 - 55
Fournier gangreni skrotum, penis ve perianal bölgenin akut, sinerjistik nekrotizan fasihidir. 41 yaşındaki Fournier gangreni olgumuzda patoloji bası yarasına sekonder gelişmiştir. Hastaya uygulanan destekleyici ve cerrahi tedavi tarif edilmiştir. Bu olguyu nadir etyopatogenezi ve bu hastalarda konservatif tedavinin öneminin gösterilmesi bakımından bildirmekte fayda gördük.
Fournier gangrene is an acute, synergistic necrotizing fasciitis of scrotum, penis and perianal region. In this particular case who is 41-years old, pathogenesis is secondary to decubitus ulcer. The conservative and surgical therapy which was applied to the patient were described. We have decided to report this case for its rare ethiopathogenesis and to point out importance of conservative treatment in such patients.

12.
Metil alkol intoksikasyonu
Methanol intoxication
Surhan Özer Çınar, Sibel Oba, Inci Paksoy, Levent Yılmaz, Özgür Özbağrıaçık, Metin Bektaş
Sayfalar 56 - 58
Yaşları 20-30 arasında üç olgu kolonya içtikten sonra oluşan görme kaybı, şuur bulanıklığı nedeniyle kliniğimize yatırıldı. Her üç olguda da derin asidoz mevcuttu. Oftalmolojik muayenelerinde bir olguda retinada ödem saptandı. Hastaların üçüne acil hemodiyaliz ve etanol tedavisi uygulandı. Uç günlük tedavi sonucunda hastaların arteriyel kan gazı değerleri ve biyokimyaları düzeltilmesine rağmen sadece bir hastanın görme kaybı tam olarak düzeldi. Sonuçta, metanol intoksikasyonlarında hızlı ve etkin tedaviye rağmen görme kaybının kalıcı olabileceği görüldü.
Three patients aged 20-30 years old who have acute visual loss and unconsciousness after the ingestion of eau de cologne were admitted to our department. All of three patients’ arterial blood gas analysis showed severe metabolic acidosis which was corrected with bicarbonate and ethanol. Emergency hemodialysis and mechanical ventilation was appiled. After three-eigth days of treatment, Two of three patients died. The reminder one can be discharged with visual loss. In case of methanol intoxication, in spite of promptly corrected metabolic imbalance, visual loss may persist.

LookUs & Online Makale