Perkütan nefrolitotomi deneyimlerimiz: 533 vakalık tek merkezdeki deneyimlerimiz

Amaç: Perkütan nefrolitotomi (PNL) yapılan toplam 533 hastada tedavinin etkinliğini ve morbiditesini değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntemler: Kasım 2004-Ocak 2012 tarihleri arasında böbrek taşı nedeniyle PNL yapılan 533 hastanın kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Hastaların tamamı intravenöz ürografi ve/veya abdominopelvik tomografiyle değerlendirildi. Hastalar yaş, cinsiyet, taraf, vücut kitle indeksi (VKİ), aynı taraf açık cerrahi, PNL, ESWL hikayesi gibi hastayla ilişkili faktörler ile birlikte taş boyutu, taşın lokalizasyonu, hidronefroz derecesi, akses lokalizasyonu ve sayısı, operasyon ve floroskopi süreleri, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar, kan transfüzyonu gereksinimi, başarı oranı, hastanede kalış süreleri ve ikincil tedavi gereksinimleri açısından değerlendirildi.
Bulgular: 533 PNL uygulamasının 226’sı bayan (%47.5), 280’i erkek (%52.5), %47.5’i sağ taraf, %52.5’i sol taraf, VKİ 26.38 kg/m2, ortalama taş hacmi 4196,64 mm3 olarak tespit edildi. Operasyon öncesi 134 hastaya ESWL (%25.1), 77 hastaya açık nefrolitotomi (%14.4), 29 hastaya PNL (%5.4) uygulanmış. Operasyon öncesi 221 hastada hiç hidronefroz olmadığı (%41.5), 312 hastada (%58.5) hidronefroz olduğu tespit edildi. 407 hastaya tek port (%76.4), 86 hastaya 2 port (%16.1), 38 hastaya 3 port (%7.1), 1 hastaya 4 port giriş yapıldı. 435 hastaya balon dilatatör (%81.6), 95 hastaya sıralı dilatatör (%17.8) kullanıldı. 494 hastada perioperatif komplikasyon görülmedi (%92.9). 39 hastada perioperatif komplikasyon görüldü (%7.1). 81 hastada kan transfüzyonuna ihtiyaç duyuldu (%15.2). Ortalama operasyon ve floroskopi süreleri 125.91 dk ve 6.1 dk tespit edildi.
Sonuç: PNL yöntemi böbrek taşlarının tedavisinde kabul edilebilir komplikasyon oranlarıyla etkili ve güvenli bir şekilde uygulanabilir.

Our percutaneous nephrolithotomy experiences: a single center experience with 533 patients

Aim: To evaluate efficacy and morbidity of the treatment in total 533 patients underwent percutaneous nephrolithotomy (PCNL).
Material and Methods: Between November 2004 and December 2011, the records of 533 patients with renal calculi who underwent PCNL were reviewed retrospectively. All patients were evaluated with intravenous urography and/or computerized tomography. Patient related factors such as age, body mass index (BMI), ipsilateral history of SWL, PCNL and open surgery together with stone size and localization and degree of hydronephrosis were noted. Number and localization of access, blood transfusion requirement, success rate, length of hospitalization, intraoperative and postoperative complications and secondary procedures were reviewed.
Results: The application of 533 PNL procedures, 226 women (%47.5), 280 men (%52.5), %47.5 right side, %52.5 left side, BMI 26.38 kg/m2, mean stone volume 4196.64 mm3 were determined. Before the PNL procedures, 134 patients were used ESWL(%25.1), open nephrolithotomy in 77 patients (%14.4), PNL 29 patients (%5.4) applied. 221 patients didn’t have hydronephrosis (%41.5), 312 patients had hydronephrosis (%58.5) was detected before the PNL procedures. 407 patients underwent singleport (%76.4), 2 ports with 86 patients (%16.1), 38 patients with 3 ports (%7.1), 1 patient was 4 port input. Balloon dilatator (%81.6), sequential dilatator (%17.8) were used. The mean of operation and fluoroscopy time 125.91 min and 6.1 min were detected. Perioperative complications occured in 39 patients (%7.1). Required blood transfusion in 81 patients (%15.2).
Conclusion: PNL method acceptable complication rate in the treatment of kidney Stones, can be administered safety and effectively.