Orta kulak cerrahisi anestezisinde remifentanil ile kombine edilen propofol ve midazolamın etkinliklerinin karşılaştırılması

Amaç: Çalışmamızda, orta kulak cerrahisi anestezisinde remifentanil ile kombine edilen propofol ve midazolamın peroperatuar kanama, hemodinami, postoperatuar derlenme üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve yöntem: Timpanoplasti uygulanacak 30 olgu çalışmaya dahil edilerek, 8 mİ/kg kristaloid infüzyomı sonrası, rasgele iki gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonunda remifentanil. Grup l’de propofol. Grup IVde midazolam uygulandı. Anestezi idamesinde: 02/N20, remifentanil infüzyonıı, Grııp Vde propofol, Grup IVde midazolam infiizyonları kullanıldı. Sistolik, diastolik, ortalama arter basınçları (SAB. D AB. O AB), kalp atını hızı (KAH) takibi indiiksiyon öncesinde ve peroperatuar 10’ar dk aralıklarla yapıldı. Peroperatuar OAB, başlangıç değerinin %25 altında olacak şekilde ilaç dozları ayarlandı. Hedeflenen OAB’ye ulaşılamayan olgularda gliserol trinitrat infüzyonuua haşlandı. Cerrahi sahadaki kanama, derlenme kriterleri, yan etkiler kaydedildi. Veriler vaıyans analizi, student t ve ki kare testleriyle değerlendirildi. P<0.05 anlamlı kabul edildi.
Bulgular: İstenen hipotansiyon değerine ulaşma süresi Grup Vde Grup IVye göre anlamlı olarak kısaydı (p<0.05). Grup IVde hedeflenen OAB değerine ulaşmak için 10 olguda gliserol trinitrat kullanıldı (p<().()5). Grup Vde Grup II‘ye göre OAB ekstübasyon öncesi yüksek, KAH ekstübasyon sonrası düşüktü (p<0.05). Cerrahi sahadaki kanama, derlenme kriterleri, yan etkiler gruplar arasında benzerdi.
Sonuç: Orta kulak cerrahisi anestezisinde, rcmifentanilin propofolle kombinasyonunun midazolamla kombinasyonundan daha iyi koşullar sağladığı kanaatine vardık.

Comparison of propofol and midazolam combined with remifentanil for anaesthesia in middle ear surgery

Objective: The aim of this study was to compare the effects of propofol and midazolam combined with remifentanil on peroperative bleeding, haemodynamy and postoperative recovery characteristics when used for anaesthesia in middle ear surgery.
Study design: Thirty patients undergoing tympanoplasty were included the study and randomly assigned two groups after infusion of 8 mil kg cry staloid solution. Anaesthesia was induced with remifentanil and propofol in Group I or midazolam in Group II. In the maintenance of anaesthesia combination of 02/N20, remifentanil continuous infusion and propofol continuous infusion in Group / or midazolam continuous infusion in Group II were used. Systolic, diastolic, mean arterial pressure (SAP, DAP, MAP), heart rate (HR) values were recorded before induction and at 10 min intervals per operatively. Drug dosages were adjusted to maintain the peroperative MAP below %25 of basal MAP. Glyserol trinitrat was used when marked MAP was unachieved. Bleeding in the surgical field, recovery characteristics and adverse effects were recorded. Results were analysed with analyses of variance, student‘s t and chi sguare tests, p<0.05 was considered as signifi¬cant.
Results: The time to achieve marked MAP value was significantly shorter in Group / than Group 11 (p<0.05). Glyserol trinitrat was used in 10 patients in Group II to achieve marked MAP (p<0.05). MAP was higher before extubation and HR was lower after extuhation in Group I than Group II (p<0.05). Bleeding in the surgical field, recovery characteristics and adverse effects were similar between the groups.
Conclusion: In conclusion; combination of propofol with remifentanil provided better results than midazolam when used for anaesthesia in middle ear surgery.