Meningomyelosel olgularımızda saptanan ek anomaliler ve operasyon zamanının prognoz üzerine etkisi

Amaç: Yenidoğan kliniğine meningomyelosel tanısıyla yatırılan hastaların klinik özellikleri ile operasyon zamanının prognoz ve ölüm oranı üzerine etkisinin incelenmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2006-Aralık 2009 tarihleri arasında meningomiyelosel tanısı ile yatırılan tüm bebekler çalışmaya alındı. Bebeklerin klinik özellikleri, defektin bölgesi, boyutu, ek anomali varlığı, operasyon zamanı, uygulanan tedavi modelleri, erken dönem hastalık ve ölüm oranı verileri ve yenidoğan dönemi (ilk 28gün) içindeki izlemleri prospektif olarak kaydedildi. Operasyon zamanının prognoz ve ölüm üzerine etkisi incelendi.
Bulgular: Çalışma süresince 40 bebek değerlendirildi. Bebeklerin %49‘u kız, ortalama doğum ağırlığı 3280±450 g, boy 47,3±3,3 cm, baş evresi 37,4±5,1 cm ve ortalama anne yaşı 25,1±5,2 yıldı. Tüm grupta gebelikten önce folat desteği alan anne yoktu. Olguların %70’ine antenatal meningomiyelosel tanısı konmuştu. Meningomiyelosel %6 torakolomber, %6 servikal ve %85 lomber bölgedeydi. Meningomiyelosel kesesinin ortalama çapı 5,6±2,1 cm iken %70 (n: 28) bebekte cilt defekti vardı. Ek anomali olarak %50 (n=20) hidrosefali, %18 (n=7) pes ekinovarus, %17 (n=6) pelvikalisyel ektazi, %7 (n=3) kalça eklemi displazisi, %7 (n=3) Arnold Chiari malformasyonu ve %7 (n=3) hidronefroz saptandı. Ortalama operasyon zamanı 3.5±2,1 gün, yatış süresi 10.8±7.2 gün ve antibiyotik kullanım süresi 7.2±3.2 gün idi. Yirmi bir olguya otolog cilt greft uygulaması yapıldı. Operasyon süresinin 3 günün üzerinde olan bebeklerde yatış süresi, uygulanan antibiyotik süresi ve komplikasyon oranının yenidoğan döneminde yüksek olduğu saptandı (sırasıyla p 0,04; p 0,02 ve p 0,01).
Sonuç: Yenidoğan döneminde meningomyelosel tanısı alan hastaların tedavisinde ilk 3 gün içerisinde opere edilmesi hastanede kalış süresini, kullanılan antibiyotik süresini ve komplikasyon oranını anlamlı olarak azaltmaktadır.

Effect of operation time on prognosis and defined additional anomalies among neonatal meningomyelocele cases

Aim: Evaluation of clinical features, prognosis in early period, and effect of operation time in hospitalized neonates diagnosed for meningomyelocele was aimed.
Materyal and Method: All newborns hospitalized with meningomyelocele diagnosis between January 2006 and December 2009 were involved in the study. Clinical features, defective area, existence of additional anomalies, operation time, applied modalities of treatment, morbidity and mortality data were prospectively recorded in neonatal period. Effect of operation time on mortality and morbidity was evaluated.
Results: 40 patients were assessed throughout the study period, 49% of which were female. Mean birth weight, height, head circumference and mother age were found 3280±450 g; 47,3±3,3 cm; 37,4±5,1 cm, and 25,1±5,2 years respectively. Neither of the mothers were supplied folate support in whole group. 70% of the cases were diagnosed for antenatal meningomyelocele. The meningomyelocele was localized in thoracolumbar (6%), cervical (6%) and lumbar (85%) areas. Mean diameter for pouch of meningomyelocele was 5,3±2,5 cm, whereas 70% (n=28) of the babies had dermal defects. Hydrocephaly 50% (n=20), pes equinovarus 18% (n=7), pelvicalicial ectasia 17% (n=6), acetabular dysplasia 7% (n=3), Arnold-Chiari malformation 7% (n=3), and hydronephrosis 7% (n=3) accounted for additional anomalies. Mean time passed for surgical operation was 3.5±2.1 days; mean durations for hospitalization was 10.8±7.2 days, and for antibiotherapy was 7.2±3.2 days. 21 cases were applied autologous graft. Cases operated later than three days were longer hospitalized, they had longer antibiotherapies, and higher complication rates (p 0,04; p 0,02 and p 0,01 respectively) in neonatal period.
Conclusions: Surgical operation of patients diagnosed for meningomyelocele in neonatal period in no more than three days reduces durations for hospitalization and antibiotics usage, and complication rates significantly, as well.