ISSN : 1302-7123 | E-ISSN : 1308-5123
Subakut klinikle seyreden bir chlamydia pneumoniae pnömonisi [Med Bull Sisli Etfal Hosp]
Med Bull Sisli Etfal Hosp. 2005; 39(3): 53-55

Subakut klinikle seyreden bir chlamydia pneumoniae pnömonisi

Recep Dodurgali1, Levent Dalar1, Sezai Öztürk1, Kerim Küçükler2, Firdevs Atabey1, Cemal Bes2, Hanife Can1, Füsun Şahin1, Çiğdem Y. Ersoy2, Arman Poluman1
1Yedikule Göğüs Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
2Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 3. Dahiliye Kliniği, İstanbul

10 yıl önce geçirilmiş pnömoni öyküsü olan 54 yaşında ev hanımı hasta, kliniğimize Uç ayckın heri eforla nefes darlığı, kuru öksürük, halsizlik, kilo kaybı ve yaygın eklem ağrıları şikayetleriyle başvurdu. 20 yıldır muhabbet kuşu ve papağan besleyen hastanın solunum sistemi oskültasyonunda öksürük ve pozisyonla değişmeyen inspiryum sonu railer duyuldu.PA akciğer grafisinde bilateral alt zonlarda bronkovaskuler izlerde belirginleşme, toraks yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografide hıızlıı cam görünümü saptandı. Yapılan bronkoskopide sağ ve sol bronş sistemi mukozasında frajilite artışı dışında patolojik bulguya rastlanmadı. Balgam ve bronkoalveolar Ictvaj sıvısı gram boyaması ve kültürde bakteri görülmedi. BAL immünolojik tetkikinde lenfosit hakimiyeti, CD4ICDB oranın¬da azalma mevcuttu. Hastanın ileri yaşta olması ve olası mal ignite şüphesi nedeniyle, mini torakotomiyle elde edilen acık akciğer biyopsi piyesinde perihronşiyoler lenfosit toplulukları ve orta derecede fibrozis saptandı. Mevcut anamııez ve bakteri kültürü negatifliği nedeniyle yapıları serolojik testlerde chlamydia IgM negatif, IgG pozitif bulundu. Tür ayrımı için yapan MIF tekniği ile C. pneumoniae‘ya karşı IgM negatif, IgG yüksek fitrede pozitif C. trachomatis ve C. psittaci’ye karşı IgM ve IgG negatif bulundu. Olgu. IgM negatif ancak yüksek litrede IgG pozitif saptandığı içiıı subakııt seyirli C. pneumoniae pnömonisi olarak değerlendirildi. Tetrasiklin 2grigiiıı şeklinde haşlanan tedaviye 10 gün sonra in tolerans olması nedeniyle klaritromisin Igr.l giiıı verildi. 3 aydan beri izlenen hastada klinik ve radyolojik olarak parsiyel regresyorı gözlendi.

Anahtar Kelimeler: Chlamydia, pnömoni, subakut

A case of pneumonia caused by chlamydia pneumoniae with a subacute clinical course

Recep Dodurgali1, Levent Dalar1, Sezai Öztürk1, Kerim Küçükler2, Firdevs Atabey1, Cemal Bes2, Hanife Can1, Füsun Şahin1, Çiğdem Y. Ersoy2, Arman Poluman1
1Yedikule Göğüs Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
2Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 3. Dahiliye Kliniği, İstanbul

Our case was referred to our clinic with effort dyspnea, dry cough, malaise, and weight loss and joint pain lasting for three months. In the respiratory auscultation of the patient who had a history of avion pet for 20 years (parakeet and parrot), eougli and rales at terminal inspirium not altering with position were heard. In his chest roentgenogram marked appearance in hronchovaseular traces in bilateral lower zones and an appearance of ground glass in high resolution computerized tomography of thorax were determined. In the bronchoscopy performed, no pathological finding was encountered except increased fragility in the mucosae of the right and left bronchial systems. No bacteria were found in sputum and gram staining of BAL fluid, neither in the culture. There was a preponderance of lymphocytes and a decrease at the ratio of CD4ICDH in the immunological examination carried out. Due to the fact that the ease was an old woman and that malignancy was suspected, peribronchiolar lymphocyte populations and moderate degree of fibrosis were detected at the open lung biopsy piece obtained by mini thoracotomy and malignancy has been ruled out. As the bacterial culture was negative, serological tests have been performed and Chlamydia IgM was found to be negative, and IgG positive. By MIF technique performed for the differentiation of species, IgM was found negative, IgG positive at high titration against C. pneumoniae and IgM and IgG negative against C. trachomatis and C. psittaci. The case was evaluated as C. pneumoniae (possible reinfection) with a subacute course, since IgM was detected to be negative, but IgG positive only at high titration. Treatment with tetracycline at a dose of 2 grand day was intolerated 10 days later: therefore tetracycline treatment has been substituted with Chlarytromycine / gram/day. The patient was followed-up for three months and both clinical and radiological partial regression has been observed.

Keywords: Chlamydia, pneumonia, subacute

Recep Dodurgali, Levent Dalar, Sezai Öztürk, Kerim Küçükler, Firdevs Atabey, Cemal Bes, Hanife Can, Füsun Şahin, Çiğdem Y. Ersoy, Arman Poluman. A case of pneumonia caused by chlamydia pneumoniae with a subacute clinical course. Med Bull Sisli Etfal Hosp. 2005; 39(3): 53-55

Sorumlu Yazar: Recep Dodurgali
Makale Dili: Türkçe
LookUs & Online Makale